Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.
Заболевание встречается у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.
Причины
Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:
- Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе
- Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов
- Неблагоприятная экология
- Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше
- Действие на организм различных токсических веществ
- Профессиональные вредности
- Общий гормональный дисбаланс
- Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба
Симптомы
Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров у эндокринолога.
Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы:- Cнижение массы тела
- Плохая переносимость высокой температуры
- Повышенная тревожность
- Раздражительность
- Чрезмерная потливость
- Быстрая утомляемость
- Плохая переносимость физических нагрузок
- Учащенное сердцебиение
Диагностика
Если пациент почувствовал слабость, обнаружил в области горла уплотнение или у него имеются другие симптомы, указывающие на аденому, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Врач задаст несколько вопросов, касающихся симптомов и причин заболевания, и приступит к осмотру. Обязательно в этой ситуации проводится пальпация, но запущенную аденому видно и без ощупывания. На основе осмотра и по ряду симптомов эндокринолог сможет понять, как работает железа в данный момент, имеется ли гиперфункция. Определить тип аденомы и злокачественность можно только после ее исследования и сдачи специальных анализов.
Прежде всего пациенту проводят ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры опухоли, ее форму. Если врач видит округлый ободок вокруг аденомы, то это свидетельствует о наличии ярко выраженной капсулы, внутри которой находится узел, и указывает на наличие аденомы щитовидной железы токсического типа. При других типах аденомы такой картины не наблюдается.
Иногда в узле может встречаться полость – цистаденома. Появляется она в результате нарушения кровообращения и развития некроза. Полость может быть наполнена кровью или серозной жидкостью. Цистаденома является вторичной патологией и может возникать примерно в 30% случаев.
Чтобы определить тип аденомы и ее природу, необходимо провести цитологическое исследование. Забор образца проводят с помощью пункции, иногда под контролем УЗИ. Кроме того, пациенту назначают общий анализ крови и анализ на гормоны. Если эти исследования не дали никакого результата, то могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию щитовидки.
Лечение
На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения аденомы является ее оперативное удаление. Чаще всего хирурги останавливают свой выбор на гемиструмэктомии, то есть удаляют одну долю железы. Второй доле при этом придется возложить «на свои плечи» всю работу по синтезу тиреоидных гормонов. Если этого не достигается, пациент получает пожизненную гормональную терапию препаратами L-тироксина. Важно провести интраоперационное гистологическое исследование взятого материала. Если по его результатам окажется, что удаляемая опухоль действительно является аденомой, объем операции не увеличивают. А вот если гистологическая картина укажет на злокачественную опухоль, придется расширять вмешательство и проводить полное удаление ткани щитовидной железы вместе с паращитовидными железами. В этих случаях пожизненного приема таблеток «Эутирокс» после операции пациенту не избежать. Если речь идет про токсическую аденому, необходимо вначале привести в порядок уровень гормонов щитовидной железы при помощи приема тиреостатических препаратов, а потом уже оперировать.
Помимо операции, при лечении аденомы щитовидной железы на сегодняшний день применяют такие методы, как этанол-деструкция, а также радиойодтерапия. В первом случае в аденому вводят 95%-ный спирт под контролем УЗИ. Спирт разрушает клетки и приводит к последующему развитию соединительной ткани на месте узла. Благодаря плотной капсуле аденомы с помощью этанол-деструкции удается воздействовать на саму опухоль, а близрасположенные ткани щитовидной железы при этом не страдают. При радиойодтерапии больному дают принять радиоактивный йод внутрь, после чего необходим изоляционный режим в течение недели.
