Амблиопия синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире данной патологией страдает около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.
Причины возникновения синдрома "ленивого глаза"
Происходит это вследствие различных функциональных расстройств, таких как косоглазие, патологии глазного дна, помутнение хрусталика. Из-за этого нарушаются передача и восприятие адекватного изображения. В результате человек видит две совершенно разные картинки вместо одной объемной, вследствие чего работа одного глаза начинает подавляться и со временем ухудшается. Как известно, если у человека хоть один орган не работает, то он со временем атрофируется. Таким образом, чем быстрее начинается лечение, тем больше шансов на полное выздоровление ребенка. Но об этом по порядку.
Симптомы амблиопии
К самым распространённым симптомам этого заболевания относят:
- Понижение остроты зрения в одном или обоих глазах
- Частые головокружения, связанные с плохим восприятием объёмных предметов
- Сложности во время обучения
- Отклонения глаза в противоположную сторону от направления взгляда
Диагностика и лечение
Диагностика амблиопии включает определение остроты зрения, цветоощущения и темновой адаптации, вида и угла косоглазия, периметрию, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др.
Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) и консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).
Надо знать, что амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребенка и всегда требует лечения. После всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом разрабатывается индивидуальная тактика ведения. Лечение амблиопии начинается с исправления причины заболевания.
Если амблиопия обусловлена нарушением оптики глаз, то назначаются очки и контактные линзы. Подбор очков в детском возрасте имеет свои особенности и проходит в несколько этапов. Коррекцию дефекта зрения необходимо начать как можно раньше. Создание с помощью очковых и контактных линз четкого изображения на сетчатке является стимулом к развитию зрения, своеобразным толчком, точкой отсчета. Родителям ребенка важно понять, что очки следует носить постоянно, под систематическим контролем остроты зрения 1 раз в 3 месяца. Детям до года трудно надеть очки, поэтому контактные линзы для них являются оптимальным видом коррекции, особенно при врожденной близорукости. Однако не всегда можно повысить зрение лишь с помощью очков. Требуется специальное лечение (плеоптика) сразу после адаптации к оптической коррекции (через 2-4 недели).
Хирургическое лечение амблиопии проводится при врожденной катаракте, полном птозе и может потребоваться при косоглазии, нистагме, помутнении роговицы. При полной врожденной катаракте операция должна производиться в первые месяцы жизни. Но хирургические методы не решают проблему амблиопии, а только «подготавливают почву» к ее дальнейшему лечению.
После устранения причин амблиопии путем оптической или хирургической коррекции приступают к ее непосредственному лечению.
Окклюзия (заклейка) – выключение здорового глаза из акта зрения. Это заставляет «ленивый» глаз работать, то есть видеть. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдеры, прикрепляемые к очковой оправе, или резиновые окклюдеры на присоске, которые крепятся к очковой линзе, самодельные заклейки из ткани или плотной бумаги разной формы. Режим окклюзии определяется врачом и зависит от остроты зрения. Постоянно заклейка назначается только при косоглазии. При амблиопии она чаще прерывистая – на несколько часов в день. Продолжительность окклюзии при четком выполнении всех назначений колеблется от 6 месяцев до 2 лет.
В этих же целях можно использовать не только заклейку, но и глазные капли, расширяющие зрачок, – метод называется пенализация. Пенализация чаще применяется в раннем детском возрасте, когда не удается приучить ребенка к окклюзии.
Также может проводиться лазеро-, электро-, фото-, магнитостимуляция глаз с помощью современных приборов или видеосенсорный тренинг в виде лечебных компьютерных программ. Самое главное – начать лечение как можно скорее.
