Диабетическая стопа - одно из поздних и самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений на ногах людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. До 15% людей с диабетом имеют риск развития на ногах язв.
Причины
Повреждение нервов.
Люди с давним или плохо контролируемым диабетом подвержены риску повреждения нервов ног. Медицинский термин для таких случаев – «периферическая невропатия». Из-за повреждения нервов ног пациент может быть не в состоянии нормально чувствовать свои ноги. Человек с сахарным диабетом не может должным образом ощутить незначительные травмы (например, порезы, царапины, волдыри), признаки ненормального износа стопы (которые превращаются в мозоли и натоптыши).
Плохая циркуляция крови.
Сахарный диабет, особенно, когда он плохо контролируется, может привести к проблемам с артериями или атеросклерозу. Когда приток крови в поврежденных тканях оставляет желать лучшего, исцеление не приходит быстро.
Травма стопы.
Любая травма стопы может увеличить риск более серьезной проблемы в стопе, например развитие незаживающих язв.
Инфекции.
Грибковая инфекция кожи или ногтей - могут привести ноги к более серьезным бактериальным инфекциям и должны обследоваться в кратчайшие сроки. Вросшие ногти должны быть сразу же обработаны специалистом. Ноготь на пальце и грибок на ноге также нужно быстрее лечить.
Симптомы
- Раны, язвы или волдыри на ноге.
- Утолщение ногтей.
- Покраснение кожи.
- Зуд.
- Трудности при ходьбе.
- Изменение цвета стопы. Это может быть черный, синий или красный цвет кожи. Красные полосы, покраснения от раны - признак постепенного развития инфекции.
- Отек.
- Онемение в ногах.
- Повышение температуры.
Диагностика
Медицинская диагностическая оценка болезни должна включать тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также лабораторные анализы, рентгеновские исследования циркуляции в ногах и консультации со специалистами.
Врач может принять решение назначить полный анализ крови, который поможет определить наличие и тяжесть инфекции. Рентгеновское исследование ног поможет определить признаки повреждения костей, артрита, ущерба от инфекции, наличия инородных тел в мягких тканях. Газ в мягких тканях указывает на гангрену.
Ультразвуковая допплерография применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах нижних конечностей. Обследование информативно и позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения.
Лечение
Если язва заражена инфекцией, врач может назначить антибиотики. Возможно, больному придется принимать лекарства в течение 4-6 недель. Нельзя пропускать дозы. Врач также может порекомендовать лечение от язвы. Эти лекарства могут помочь ускорить исцеление. Как правило, пациент должен увидеть некоторое улучшение в ране в течение двух-трех дней и уже даже в первый день.
При инфекции конечности, угрожающей или опасной для жизни, пациента необходимо поместить в больницу. Менее серьезные инфекции можно лечить таблетками амбулаторно. Врач может назначить больному дозу антибиотиков.
Мертвая ткань может накапливаться внутри и вокруг раны. Эта ткань может замедлить или предотвратить исцеление. Больному может понадобиться операция по удалению мертвых тканей и очищению раны. Эта операция называется «хирургическая обработка раны».
Шунтирование может быть необходимо для улучшения притока крови к ногам. При этой операции используются здоровые кровеносные сосуды, способные нести старую кровь в участки с нездоровыми кровеносными сосудами. Улучшение кровотока может помочь в заживлении ран.
Иногда инфекция слишком тяжелая и не отвечает на лечение. В крайнем случае, может быть необходима операция по ампутации - удалению части тела, чтобы остановить распространение инфекции в остальной части тела.
