Экстрасистолия– вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.
- эмоциональное перенапряжение;
- частый прием алкогольных напитков;
- курение;
- гипертония, или повышенное артериальное давление;
- злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем;
- физическое переутомление;
- гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.
Первые четыре причины в этом списке вызывают так называемые функциональные экстрасистолы, которые не нуждаются в лечении и устраняются самостоятельно после прекращения воздействия фактора. Иногда нарушение является следствием приема пищи, что совсем не опасно.
Бывает и так, что атриовентрикулярная экстрасистолия дает о себе знать во время сна. Это говорит о том, что причиной ее является влияние на работу сердца блуждающего нерва. Такая картина нередко наблюдается при заболеваниях кишечника, пищевода, желчного пузыря, при раке предстательной железы, патологиях матки.
Частая экстрасистолия может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в таких случаях она носит название органической. В сердечной мышце (миокарде) при этом появляется область электрической неоднородности. Это состояние может быть вызвано такими патологиями:
- болезни сердца, которым сопутствует некроз и ишемия;
- воспалительные и дистрофические изменения миокарда;
- токсическое действие лекарственных препаратов, например, при приеме сердечных гликозидов;
- эндогенные, или внутренние, интоксикации, вызванные инфекционными и соматическими болезнями – гепатитом, тиреотоксикозом и другими.
Экстрасистолия у детей может наблюдаться как в состоянии покоя, так и в результате нагрузки. Это может быть следствием переутомления организма ребенка.
Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость. Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии.
Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:
- УЗИ сердца;
- содержание в крови калия, натрия и магния;
- уровень в крови половых гормонов;
- уровень гормонов щитовидной железы;
- содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
- состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).
В некоторых случаях могут быть показаны седативные лекарственные препараты, а также общеукрепляющий курс приема препаратов калия и магния.
Пациенты с желудочковой экстрасистолией, протекающей бессимптомно и без признаков органической патологии сердца, не нуждаются в специальном лечении. Как правило, таким людям показано только соблюдение следующих рекомендаций:
- Рацион питания, богатый солями калия и магния.
- Исключение употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, курения.
- Повышение физической активности при малоподвижном образе жизни.
В иных случаях лечение направлено на устранение симптомов и профилактику угрожающих жизни аритмий.
Зачастую этих мер бывает достаточно для достижения хорошего симптоматического эффекта, который выражается в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.
Причины
Причины недуга могут быть разнообразными. Вот основные факторы:- эмоциональное перенапряжение;
- частый прием алкогольных напитков;
- курение;
- гипертония, или повышенное артериальное давление;
- злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем;
- физическое переутомление;
- гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.
Первые четыре причины в этом списке вызывают так называемые функциональные экстрасистолы, которые не нуждаются в лечении и устраняются самостоятельно после прекращения воздействия фактора. Иногда нарушение является следствием приема пищи, что совсем не опасно.
Бывает и так, что атриовентрикулярная экстрасистолия дает о себе знать во время сна. Это говорит о том, что причиной ее является влияние на работу сердца блуждающего нерва. Такая картина нередко наблюдается при заболеваниях кишечника, пищевода, желчного пузыря, при раке предстательной железы, патологиях матки.
Частая экстрасистолия может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в таких случаях она носит название органической. В сердечной мышце (миокарде) при этом появляется область электрической неоднородности. Это состояние может быть вызвано такими патологиями:
- болезни сердца, которым сопутствует некроз и ишемия;
- воспалительные и дистрофические изменения миокарда;
- токсическое действие лекарственных препаратов, например, при приеме сердечных гликозидов;
- эндогенные, или внутренние, интоксикации, вызванные инфекционными и соматическими болезнями – гепатитом, тиреотоксикозом и другими.
Экстрасистолия у детей может наблюдаться как в состоянии покоя, так и в результате нагрузки. Это может быть следствием переутомления организма ребенка.
Симптомы
В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой. Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями.Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость. Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии.
Диагностика
Диагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:
- УЗИ сердца;
- содержание в крови калия, натрия и магния;
- уровень в крови половых гормонов;
- уровень гормонов щитовидной железы;
- содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
- состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).
Лечение
Экстрасистолия функционального характера в большинстве случаев не требует никакого лечения. Зачастую для избавления от неприятных симптомов необходимо исключить провоцирующие факторы. Для этого, как правило, достаточно отказаться от вредных привычек, а также снизить риск появления стрессовых ситуаций.В некоторых случаях могут быть показаны седативные лекарственные препараты, а также общеукрепляющий курс приема препаратов калия и магния.
Пациенты с желудочковой экстрасистолией, протекающей бессимптомно и без признаков органической патологии сердца, не нуждаются в специальном лечении. Как правило, таким людям показано только соблюдение следующих рекомендаций:
- Рацион питания, богатый солями калия и магния.
- Исключение употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, курения.
- Повышение физической активности при малоподвижном образе жизни.
В иных случаях лечение направлено на устранение симптомов и профилактику угрожающих жизни аритмий.
Зачастую этих мер бывает достаточно для достижения хорошего симптоматического эффекта, который выражается в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.
