Энурез у детей – заболевание, которое характеризуется самопроизвольным мочеиспусканием во время сна. Точные причины этой патологии не известны, обычно имеется сразу несколько причинных факторов.
Выделяют дневное и ночное недержание мочи. В зависимости от времени возникновения различают также первичный и вторичный энурез. Первичное недержание начинается с самого раннего детства, когда у ребенка еще не сформировался контроль над мочевым пузырем. Вторичныйэнурез развивается после длительного «сухого» периода (не менее 6 месяцев).
Причины возникновения энуреза
Существует несколько групп факторов, которые могут способствовать ночному недержанию мочи у детей:
- запоздалое развитие центральной нервной системы;
- заболевания мочеполового тракта;
- нарушения сна;
- эндокринные расстройства;
- наследственные факторы;
- психологические причины.
Диагностика
Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.
В процессе диагностики энуреза проводятся: лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек); УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания). Дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционнаяцистоуретерография и другие исследования.
Лечение
При энурезе у подростков и детей необходимо правильно организовать режим учебы и отдыха. Надо избегать переутомления, высоких нагрузок. Следует отвести достаточное время для сна (в соответствии с возрастом). У младших детей надо наладить дневной сон. Во время ночного сна надо несколько раз будить ребенка, чтобы он сходил в туалет (примерно в одно и то же время). Постепенно ребенок сам начнет просыпаться в определенные часы.
Что касается питания, то последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Следует также немного ограничить употребление жидкости перед сном, особенно молочных продуктов и соков. Надо исключить из питания раздражающие вещества (соленое, острое, копченое, разные специи, чеснок, лук).
При энурезе у мальчика или девочки часто назначают физиопроцедуры. Это могут быть электросон, рефлексотерапия, различные процедуры, улучшающие кровообращение в мочевом пузыре и реактивность его стенок.
Лечебная физкультура показана при любом виде детскогоэнуреза. Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза подходят при дневном недержании мочи у детей. Надо объяснить ребенку, как правильно выполнять упражнения. Во время мочеиспускания следует задержать поток мочи и постараться запомнить ощущения. Потом в течение дня надо совершать такие приемы по 100-150 раз или больше. Конечно, этот способ лечения подходит больше подросткам, ведь маленьким детям трудно правильно объяснить суть гимнастики.
Зато адекватная физическая нагрузка необходима всем детям. Спортивные игры, бег способны улучшить деятельность нервной системы и нормализовать сон.
Если недержание мочи по ночам обусловлено инфекцией мочевых органов, то назначаются антибиотики, уросептики, витамины. При психологических причинах энуреза и нервных заболеваниях применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропы) и витамины группы В.
Иногда назначают препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики или средства, улучшающие тонус гладких мышц. При недостаточной выработке вазопрессина используют его аналоги.
При ночном недержании мочи у детей лечение обязательно включает консультацию детского психолога. Чтобы выяснить психологические причины заболевания, родители должны рассказать специалисту, были ли какие-то стрессовые ситуации в последнее время. Часто беседы с психологом улучшают состояние, и эпизоды энуреза постепенно сводятся к минимуму.
Если энурез у детей возникает по причине неправильного строения мочевыделительных органов, то может понадобиться хирургическая коррекция. Но это бывает очень редко.
