Эпифора - это избыточное выделение слез. Слезная жидкость зачастую течет по щекам.
Причины избыточной слезоточивости
Причинами эпифоры могут стать две группы заболеваний: заболевания, связанные с затруднением оттекания слезной жидкости и заболевания, связанные с избыточной выработкой слезной жидкости.
К первой группе относятся:
- заворот или выворот век, ведущий к несоответствию количества слезных точек слезному озерцу;
- резкая обтурация слезных точек;
- посторонние образования в слезовыделительной системе;
- отсутствие слезных точек от рождения;
- дакриоцистит;
- аллергическая или инфекционная патология носовой полости;
- наличие слизистых пробок в слезовыводящей системе;
- присутствие новообразований, либо воспаления в областях, прилегающих к слезовыводящей системе.
Ко второй группе относятся:
- трихиаз и дистрихиаз;
- блефарит;
- конъюнктивит;
- кератит;
- глаукома;
- иридоциклит;
- увеит;
- опухолевые образования век;
- идиопатическая гиперсекреция слезных желез;
- синдром сухого глаза.
К избыточному выделению слез могут также привести некоторые пищевые продукты и лекарственные средства и воздействие раздражителей (пыли, дыма, резких запахов).
Симптомы эпифоры
Частым проявлением эпифоры бывают характерные слезоподтеки коричневатого или красноватого цвета. При длительном течении эпифоры возникают сильнейшие дерматиты в области тока слезы. Часто наблюдается зуд в области глаз.
Диагностика
Заболевание диагностируется при внешнем осмотре, проведении визометрии, биомикроскопии, рентгенографии слезных путей. Также делают пробу Веста-Тихомирова, зондирование и промывание слезных путей.
Обязательные лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи,
- кровь на RW,
- сахар крови,
- Hbs-антиген.
Необходима консультация ЛОР-врача и невропатолога, у детей еще и педиатра.
Как лечат эпифору?
В большинстве случаев при эпифоре показано хирургическое лечение:
- в случае атрезии слезной точки – создание новой слезной точки при наличии слезного канальца;
- при рубцовом стенозе (сужении слезной точки) – ее расширение (операция Арльта);
- при атрезии слезных канальцев (полное заращение, отсутствие) – лакодакриостомия – создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком;
- при стенозе носослезного протока – зондирование с промыванием, а при неэффективности – дренирование, дакриоцисториностомия;
- при частичных стриктурах нижнего канальца необходимо восстановление проходимости канальца – операции с дренированием канальца;
- при стенозе слезного мешка – дакриоцисториностомия;
- при дислокации слезной точки – операция по созданию нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой;
- при эверсии слезной точки – операция по восстановлению нормального положения слезной точки, века.
При дакриоцистите новорожденных назначают массаж слезного мешка 2–4 раза в сутки, при неэффективности массажа – зондирование, промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости – дакриоцисториностомия.
Консервативная терапия включает назначение кортикостероидов в каплях и применение антибактериальных капель.
