Эпифора

Эпифора - это избыточное выделение слез. Слезная жидкость зачастую течет по щекам.

Причины избыточной слезоточивости

Причинами эпифоры могут стать две группы заболеваний: заболевания, связанные с затруднением оттекания слезной жидкости и заболевания, связанные с избыточной выработкой слезной жидкости.

К первой группе относятся:

• заворот или выворот век, ведущий к несоответствию количества слезных точек слезному озерцу;
• резкая обтурация слезных точек;
• посторонние образования в слезовыделительной системе;
• отсутствие слезных точек от рождения;
• дакриоцистит;
• аллергическая или инфекционная патология носовой полости;
• наличие слизистых пробок в слезовыводящей системе;
• присутствие новообразований, либо воспаления в областях, прилегающих к слезовыводящей системе.

Ко второй группе относятся:

• трихиаз и дистрихиаз;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератит;
• глаукома;
• иридоциклит;
• увеит;
• опухолевые образования век;
• идиопатическая гиперсекреция слезных желез;
• синдром сухого глаза.

К избыточному выделению слез могут также привести некоторые пищевые продукты и лекарственные средства и воздействие раздражителей (пыли, дыма, резких запахов).

Симптомы эпифоры

Частым проявлением эпифоры бывают характерные слезоподтеки коричневатого или красноватого цвета. При длительном течении эпифоры возникают сильнейшие дерматиты в области тока слезы. Часто наблюдается зуд в области глаз.

Диагностика

Заболевание диагностируется при внешнем осмотре, проведении визометрии, биомикроскопии, рентгенографии слезных путей. Также делают пробу Веста-Тихомирова, зондирование и промывание слезных путей.

Обязательные лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи,
• кровь на RW,
• сахар крови,
• Hbs-антиген.

Необходима консультация ЛОР-врача и невропатолога, у детей еще и педиатра.

Как лечат эпифору?

В большинстве случаев при эпифоре показано хирургическое лечение:

• в случае атрезии слезной точки – создание новой слезной точки при наличии слезного канальца;
• при рубцовом стенозе (сужении слезной точки) – ее расширение (операция Арльта);
• при атрезии слезных канальцев (полное заращение, отсутствие) – лакодакриостомия – создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком;
• при стенозе носослезного протока – зондирование с промыванием, а при неэффективности – дренирование, дакриоцисториностомия;
• при частичных стриктурах нижнего канальца необходимо восстановление проходимости канальца – операции с дренированием канальца;
• при стенозе слезного мешка – дакриоцисториностомия;
• при дислокации слезной точки – операция по созданию нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой;
• при эверсии слезной точки – операция по восстановлению нормального положения слезной точки, века.

При дакриоцистите новорожденных назначают массаж слезного мешка 2–4 раза в сутки, при неэффективности массажа – зондирование, промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости – дакриоцисториностомия.

Консервативная терапия включает назначение кортикостероидов в каплях и применение антибактериальных капель.