Евстахиит — это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости и развитию катарального среднего отита. Основными проявлениями евстахиита являются заложенность в ухе, ощущение переливающейся в нем жидкости, аутофония, шум в ухе, понижение слуха.
При евстахиите частичное или полное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к полному прекращению вентиляции барабанной полости или к пониженному поступлению воздуха. Воздух, который остался в барабанной полости, со временем всасывается, давление в ней понижается. Все это проявляется втягиванием барабанной перепонки.
Причины острого евстахиита
Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей - пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.
Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.
В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.
Симптомы
Первоначальный евстахиит, возникший вследствие заболевания гриппом или сенного насморка, характеризуется отсутствием боли на фоне таких проявлений, как:
- ощущение давления и заложенности в ухе, которое временно пропадает после зевания или сглатывания;
- аутофония – ощущение слышимости своего голоса «как из колодца»;
- посторонние шумы и ощущения воды в ухе;
- умеренное снижение слуха.
Общее состояние при симптомах евстахиита, как правило, довольно хорошее, отсутствует температура и другие признаки начавшегося воспаления.
Острый евстахиит со временем может перейти в хроническую форму. При этом проявления заболевания носят постоянный характер и легко заметны при осмотре специалистом:
- частичное втягивание и деформация барабанной перепонки;
- покраснение и сужение слуховой (евстахиевой) трубы;
- стойкое нарушение слуха.
Диагностика
К методам диагностики евстахиита относятся осмотр полости носа и ушей, а также данные исследований: аудиометрии — теста на звуковую чувствительность; пробы Вальсальвы — изучение проходимости слуховых труб. В диагностику евстахиита входит забор мазков для выявления типа возбудителя воспаления.
Чтобы выявить фоновые заболевания, которыми поражается носоглотка, проводится фарингоскопия, риноскопия, рентгенография и КТ околоносовых пазух. Очень часто именно фоновые заболевания провоцируют развитие евстахиита. Аллергические пробы выполняют при подозрении на аллергический характер евстахиита.
Лечение
Для устранения инфекции из слуховой трубы непосредственно внутрь прохода вводят сосудосуживающие и общие антибактериальные препараты.
Если заболевание вызвано реакцией на раздражители, то пациенту потребуются антигистаминные средства. Кстати, аллергенный тип недуга лечится дольше инфекционного.
Болезнь может затронуть как одно ухо, так и два, что чревато осложнениями в виде двустороннего снижения слуха. Капли при евстахиите применяют в обязательном порядке, но дополнительно рекомендуется и пероральный прием таблеток.
В целом терапевтический курс конкретизируется отоларингологом после полного обследования больного.
При евстахиите лечение в домашних условиях малоэффективно. И если пациент отказывается от госпитализации или регулярного посещения больницы, то болезнь вполне может стать хронической.
Дополнительные мероприятия для борьбы с евстахиитом:
- физиотерапия (УВЧ, микроволны);
- через катетер вводят глюкокортикоидные гормоны и протеолитические ферменты для разжижения транссудата;
- если нет обострения, то разрешается продувание и пневмомассаж для удаления транссудата;
- при необходимости выполняют электростимуляцию мышц евстахиевой трубы.
В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа.
