Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода. Основными проявлениями эзофагита являются: трудности в приеме пищи (дисфагия); ощущение дискомфорта и чувство жжения в груди; внезапные, резкие и острые боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при глотании.
Распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.
Причины
Основная причина развития эзофагита - это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причинами этого нарушения могут быть нервные перегрузки, химические или пищевые факторы, повышение давления в брюшной полости.
Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.
Предрасполагающие факторы развития эзофагита:
- вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
- избыточная масса тела;
- курение, употребление алкоголя;
- употребление специй, кофе, шоколада;
- беременность;
- приём некоторых препаратов;
- язва желудка.
Симптомы
При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище.
Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.
В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния.
Основным клиническим проявлением хронического эзофагита является изжога. Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики.
Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.
Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.
Лечение
Лечение начинается с приема лекарственных препаратов, снижающих секрецию желудка, повышающих сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера и скорость опорожнения пищевода, а также активизирующих защиту слизистой пищевода от вредных воздействий. В случаях обнаружения более сложных форм или неэффективности лечения лекарственными препаратами возможно оперативное вмешательство.
При назначении лечения необходима диета со снижением в рационе количества продуктов, усиливающих газообразование, исключением острой, слишком холодной и горячей пищи. Кроме того, необходимо избегать употребления алкоголя. Из меню необходимо исключить продукты, снижающие тонус нижнего пищевого сфинктера, то есть шоколад, лук, чеснок, перец и кофе. При этом нужно избегать переедания и употребления пищи перед сном, следует есть мало, но чаще, а также снизить количество потребляемых молочных продуктов.
