Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.
Причины возникновения глаукомы
Факторы риска развития заболевания:
- повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия)
- возраст старше 50 лет
- этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще)
- хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)
- травмы глаза в анамнезе
- общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)
- стресс
- длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)
- наследственность (в семьях, где кто-нибудь из родственников болеет глаукомой, есть риск развития заболевания).
Глаукома бывает врожденная и приобретенная. Первый тип связан с нарушениями развития глаза в эмбриональном периоде развития. Часто это внутриутробные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, или заболевания матери и влияние повреждающих факторов (тяжелые эндокринные патологии, действие высоких температур и лучевого излучения).
Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз.
Симптомы
Как правило, при глаукоме человек может чувствовать:
- затуманивание зрения,
- ощущение тяжести в глазах,
- боли, резь, жжение,
- сужение поля обзора.
Кроме того, острота зрения значительно падает в сумерках и темное время суток. Глядя на яркий свет, больной ощущает, как перед глазами возникают «радужные круги» (более характерно для острого состояния).
Диагностика
Для детальной оценки состояния зрительного нерва применяются спектральные томографы. Приборы обладает высокой скоростью сканирования и высоким разрешением, а программное обеспечение позволяет количественно оценивать состояние зрительного нерва и сетчатки, сравнивая их со стандартными нормативными значениями и значениями, полученными во время предыдущих исследований.
Второй важнейший метод оценки состояния зрительного нерва – исследование поля зрения, или периметрия. По современным представлениям для выбора метода лечения глаукомы и оценки его эффективности важен не столько уровень внутриглазного давления, сколько скорость прогрессирования глаукомного повреждения зрительного нерва. Поэтому наблюдение за изменением поля зрения - важная часть клинического обследования при глаукоме, так как именно это приводит к ухудшению качества жизни пациентов.
Лечение
Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение.
Основа лечения - средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что их придется закапывать всю жизнь. Впрочем, с возрастом глаукома может перейти в ранг "сгоревшей" - это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.
В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь. Это препараты, снижающие продукцию внутриглазной жидкости, а также улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы.
В помощь больным глаукомой и физиотерапия, в частности, стимуляция зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей.
В качестве основного или дополнительного (к каплям) метода лечения применяется лазерное воздействие.Селективная лазерная трабекулопластика позволяет существенно сократить зависимость пациента от гипотензивных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы, и полностью освободить от закапывания капель.
В случаях поздней диагностики, очень высоких цифр внутриглазного давления единственным способом помочь пациенту остается хирургическая операция.
