Что такое грипп и как с ним бороться?
Грипп (франц. grippe, инфлуэнца) — острая чрезвычайно контагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушнокапельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С.
Возбудитель гриппа - оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae, рода Influenzavirus. Описаны 3 типа вируса: А, В и С. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, поражают людей и других млекопитающих, а также птиц. Вирусы гриппа типа В и С выделяются только от людей.
Общие подходы к лечению гриппа
Лечение детей проводится:
- в амбулаторных условиях
- в условиях стационара при тяжелом течении
Для оказания помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению в установленном порядке.
Принципы лечения больных гриппом предусматривают одновременное решение нескольких задач:
- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
- предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;
- предупреждение формирования остаточных явлений.
ВАЖНО!
- Этиотропные препараты с доказанной противовирусной активностью (с учетом резистентности циркулирующих штаммов вируса) (сила рекомендации A) должны приниматься в ранние сроки
- Применение противовоспалительных препаратов (ингибиторов ЦОГ-2, антигистаминных препаратов и др.) (сила рекомендации B)
- Проведение дезинтоксикационной терапии, назначение антиоксидантов (сила рекомендации B)
- Антибактериальные препараты рекомендованы при развитии бактериальных осложнений (сила рекомендации А)
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:
- период болезни;
- степень тяжести заболевания;
- возраст больного;
- преморбидный фон пациента;
- наличие и характер осложнений;
- доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с видом оказания медицинской помощи.
Методы лечения
Выбор метода лечения гриппа зависит от клинической картины, выраженности симптомов, степени тяжести заболевания, наличия осложнений.
Методы медикаментозного лечения:
- средства этиотропной терапии;
- средства патогенетической терапии;
- средства симптоматической терапии;
Методы не медикаментозного лечения:
- физические методы снижения температуры
- санация верхних дыхательных путей
- аэрация помещения
- гигиенические мероприятия
Действие на возбудителя развившихся осложнений (антибактериальные препараты), с учетом чувствительности к антибиотикам, выявленного возбудителя
- Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при гриппе определяет только ДОКТОР!!
- Предупреждение возникновения и восстановление дисбаланса адаптационнорегуляторных механизмов, а также нарушения функции отдельных органов (симптоматическая, патогенетически-обусловленная терапия)
- В более поздние периоды болезни использовать препараты, способствующие активации апоптоза клеток (препараты интерферона и его индукторы) не рекомендованы и более того можно только усугубить течение заболевания (сила рекомендации B, уровень доказательств 3)
Реабилитация
Восстановительные мероприятия и воздействия должны быть адекватны адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента.
Проводимые мероприятия должны иметь постоянный контроль эффективности
Критерии выздоровления:
- стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
- отсутствие интоксикации;
- отсутствие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях;
- нормализация показателей крови;
- купирование осложнений
Профилактика
- Необходимо изолировать больного на длительность периода разгара болезни до полного клинического выздоровления (в среднем на 1 неделю)
- Применить масочный режим при условии их смены через каждые 2 часа с последующей утилизацией
- Необходимо обеспечить больного отдельной посудой, предметами ухода
- Осуществлять частое проветривание и влажную уборку помещения с помощью имеющихся бытовых моющих и дезинфицирующих средств
- Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным
Специфическая профилактика гриппа
- Вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в осенний период.
- Экстренная химиопрофилактика противовирусными лекарственными средствами. Экстренная химиопрофилактика проводится этиотропными препаратами при контакте с больным гриппом
Составитель : Биккинина Гузель Минираисовна, зав. курсом клинической фармакологии, доктор медицинских наук , профессор
