Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.
Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.
- боль по середине грудной клетки (стенокардия);
- чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;
- остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту). Это часто бывает первым и последним проявлением болезни.
Некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда.
Одним из современных методов является коронароангиография.В кровь вводится вещество, благодаря которому возможно увидеть сердце и крупные сосуды и определить характер, место поражения, распространенность процесса.
В тяжелых случаях для восстановления кровоснабжения миокарда могут выполняться реконструктивные хирургические операции на пораженных коронарных сосудах сердца:
- баллонная ангиопластика и стентирование - относительно несложная операция, выполняющаяся под рентгенологическим контролем.В артерию вводится баллонный катетер, который направляется к месту сужения. Баллон раздувается и «впечатывает» атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Если желаемый эффект не получен, то на месте сужения ставится стент (специальная пружинка, которая не дает сужаться артерии);
- аортокоронарное шунтирование - сложная операция, при которой задействуется система искусственного кровообращения. Участок закупоренной артерии шунтируется (делается обходной путь) веной, взятой из бедра, или лучевой артерией, взятой из предплечья. Новый сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, а противоположным концом - с коронарной артерией сердца, выключая из кровообращения пораженный участок коронарной артерии.
Причины
Как и все внутренние органы, сердце не может функционировать без кровоснабжения. За доставку необходимого количества крови к миокарду отвечают две коронарные артерии. Они отходят от аорты в форме короны, а затем делятся на маленькие сосуды. Те, в свою очередь, несут ответственность за доставку крови в конкретные области сердечной мышцы. Другого пути кровоснабжения миокарда нет, поэтому при тромбоэмболии любого мелкого сосуда возникает кислородное голодание сердца, а это уже ведёт к образованию ишемической болезни сердца.Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.
Симптомы
Обычно у людей, страдающих ишемической болезнью, симптомы появляются после 50-ти лет. Они возникают только при физической нагрузке. Типичными проявлениями болезни являются:- боль по середине грудной клетки (стенокардия);
- чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;
- остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту). Это часто бывает первым и последним проявлением болезни.
Некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда.
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть наличие болезни помогут такие методы диагностики, как: регистрация электрокардиограммы в покое и при ступенчатом повышении физической нагрузки (стресс-тест), рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови (с определением уровня холестерина и глюкозы крови).Одним из современных методов является коронароангиография.В кровь вводится вещество, благодаря которому возможно увидеть сердце и крупные сосуды и определить характер, место поражения, распространенность процесса.
Лечение
В основе лечения ИБС лежит, прежде всего, устранение всех неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни: необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный физический образ жизни, нормализовать АД, уровень холестерина в крови, нормализовать массу тела, приучить себя к правильному рациональному питанию.В тяжелых случаях для восстановления кровоснабжения миокарда могут выполняться реконструктивные хирургические операции на пораженных коронарных сосудах сердца:
- баллонная ангиопластика и стентирование - относительно несложная операция, выполняющаяся под рентгенологическим контролем.В артерию вводится баллонный катетер, который направляется к месту сужения. Баллон раздувается и «впечатывает» атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Если желаемый эффект не получен, то на месте сужения ставится стент (специальная пружинка, которая не дает сужаться артерии);
- аортокоронарное шунтирование - сложная операция, при которой задействуется система искусственного кровообращения. Участок закупоренной артерии шунтируется (делается обходной путь) веной, взятой из бедра, или лучевой артерией, взятой из предплечья. Новый сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, а противоположным концом - с коронарной артерией сердца, выключая из кровообращения пораженный участок коронарной артерии.
