Кератит - воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения.Заболевание достаточно серьезное, требующее оказания скорой медицинской помощи. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.
Причины воспаления роговицы
Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.
Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.
Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией - бактерией Acanthamoeba. Амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.
Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений.
В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций.
Симптомы кератита
Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом, включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). У больного возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, он не может открыть глаз.
Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.Помутнения могут быть желтого, серого, розового или белого цвета, без четких краев и разного размера.
Основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы, обусловленное ее отеком и инфильтрацией клеточными элементами. Эпителий роговой оболочки утрачивает свой блеск, становится шероховатым, как бы истыканным, иногда отслаивается и слущивается. Образуется поверхностный дефект (эрозия).
Диагностика
В первую очередь в диагностике кератита важен наружный осмотр глаз, который дает врачу возможность понять выраженность симптомов и наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.
В зависимости от вида и тяжести кератита применяются следующие методы диагностики: биомикроскопия глаз, эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы, компьютрнаякератометрия, кератотопография,бактериоскопическое исследование, бактериологическое и цитологическое исследование,флюоресцеиноваяинстилляционная проба и т.д.
Лечение кератита
Лечение кератита зависит от причины его вызвавшей, при этом в любом случае на время заболевания рекомендуется прекратить использование контактных линз. Лечение инфекционных кератитов требует противогрибковой, антибактериальной и противовирусной терапии.
Обычно при кератитах назначают глазные капли, иногда таблетированные формы или, даже, внутривенное введение препаратов. Паренхиматозный кератит у детей дополнительно требует лечения гормональными препаратами, препаратами йода.
Применяют также выскабливание участков воспаления, прижигание расширенных поверхностных сосудов.
При соответствующем лечении кератиты успешно излечиваются, но отсутствие должного лечения может вызвать появление шрамов на роговице, снижение зрения или перфорацию роговицы, способную привести даже к слепоте
