Хроническая мигрень

Сегодня мигрень диагностируют у все большего количества людей. С тяжелыми головными болями, имеющими односторонний пульсирующий характер и сопровождающимися повышенной чувствительностью к звукам, свету и запаху, сталкиваются и мужчины, и женщины. При хронической мигрени голова может болеть каждый день (минимум 15 дней в месяц).

Интересно, что патология обычно проявляется в период полового созревания и ослабевает после 50 лет. Хроническая мигрень не просто доставляет дискомфорт, а существенно снижает качество жизни. Она мешает нормально общаться, заниматься спортом, работать.

Что делать при приступах? К какому врачу обращаться? Какие причины имеет хроническая мигрень и какими симптомами отличается? Давайте разбираться!

Что такое мигрень?

Мигрень является неврологическим заболеванием, формой первичной головной боли. Она не провоцируется инфекциями, опухолями мозга, травмами. При этом выделяют ряд сопутствующих факторов развития хронической мигрени.

К основным из них относят:

• гормональные изменения (в том числе на фоне менструации)
• эмоциональные перегрузки
• нарушения сна
• голод
• климатические изменения
• употребление алкоголя и таких продуктов, как бананы, цитрусовые, шоколад, жирные сыры

Проявляется мигрень периодическими приступами средней и высокой интенсивности.

К основным характерным чертам заболевания относят:

• постепенное развитие
• стойкий пульсирующий характер боли
• дискомфорт только с одной стороны
• длительность от нескольких часов до 3 суток

Мигрень может сопровождаться тошнотой и рвотой, ознобом и учащенным сердцебиением. Вне зависимости от причины возникновения боли при приступах может пропадать аппетит, а также обостряться чувствительность к звукам, свету и запаху. Обычно головная боль усиливается при физической активности, что существенно сокращает работоспособность больного. Также к симптомам хронической мигрени относят бессонницу и раздражительность, подавленное настроение, вялость и слабость.

Нередко перед приступом развивается так называемая продромальная фаза. Для нее характерны повышенная утомляемость и раздражительность. Пациент может столкнуться с мышечными спазмами, диареей или запором.

У некоторых больных перед приступом появляется «аура». Для нее характерны онемение и покалывание в конечностях, нарушения зрения и даже речи.

Важно! К врачу нужно обратиться при любых симптомах хронической мигрени. Специалист не только поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение, но и сможет определить причины хронической мигрени (провоцирующие ее факторы) и сократить вероятность появления приступов, обеспечив сохранение высокого качества жизни пациента.

Следует понимать, что без необходимого лечения болезнь будет прогрессировать. Нередко развивается и медикаментозная зависимость. В этом случае приступы могут провоцироваться даже приемом обезболивающих препаратов.

Диагностика

Если приступы мигрени беспокоят больного почти каждый день, нужно как можно скорее записываться к неврологу. Именно этот врач специализируется на патологиях центральной и периферической нервных систем. Сегодня в России работают и специалисты более узкого профиля. Их называют неврологи-цефалгологи. Такие врачи специализируются на головных болях. Именно неврологи-цефалгологи окажут пациенту максимально полноценную и качественную помощь.

Для выявления головной боли, определения ее типа врач проводит опрос и осмотр пациента. Специалист обязательно поинтересуется, когда возник дискомфорт, сколько он длится, как часто беспокоят приступы, какие лекарственные препараты принимает больной, есть ли у него сопутствующие патологии нервной и других систем.

Обязательно проводится и комплексное обследование.

Оно включает как лабораторные исследования, так и инструментальную диагностику.

Как правило, пациент сдает общий анализ крови и мочи, проходит ЭКГ (электрокардиографию) и ЭЭГ (электроэнцефалографию). Для уточнения диагноза, определения степени развития патологии и иных ее особенностей могут потребоваться:

• Рентгенография черепа
• КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) мозга
• УЗДГ (исследование сосудов мозга и шеи)
• УЗИ сердца, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), почек и надпочечников

При необходимости выполняются и другие обследования.

Важно! В некоторых случаях во время диагностики у пациента обнаруживают сразу несколько видов головной боли (хроническую мигрень и боль напряжения).

Лечение

Лекарственная терапия

Лечение хронической мигрени основано на купировании приступов. Для этого пациент принимает анальгетики. Препараты могут быть как общедоступными, так и исключительно рецептурными. Выбор в пользу тех или иных средств во многом зависит от тяжести головной боли и наличия у пациента сопутствующих патологий. Подбираются препараты индивидуально. В некоторых случаях (особенно при ежедневных приступах мигрени) используются различные комбинации средств, способные сократить проявления заболевания.

В последнее время врачи зачастую прибегают к препаратам с моноклональными антителами. Эти средства разработаны специально для лечения мигрени. При этом они не вступают в реакции с другими препаратами и отличаются небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Вводятся такие препараты путем инъекций раз в месяц.

При наличии у пациента сопутствующих патологий (психических расстройств, депрессии и др.) обязательно проводится и их лечение. Больному могут рекомендовать индивидуальные или групповые занятия с психологом и/или психотерапевтом, антидепрессанты, физиотерапию и др.

Нелекарственная терапия

Направлена на предотвращение новых приступов и сокращение их интенсивности.

Как правило, пациентам рекомендуют:

• Соблюдать здоровый двигательный режим. Пациентам полезны занятия лечебной физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Также врачи советуют заниматься плаванием
• Обеспечить правильный рацион питания. При этом важно контролировать вес, не допускать переедания, ограничить употребление кофе и шоколада, отказаться от стимулирующих напитков
• Заниматься аутотренингом. Пациенту важно иметь положительный настрой. Он улучшит настроение в целом и будет способствовать сокращению числа приступов и их интенсивности

Также полезны занятия когнитивно-поведенческой психотерапией и другими ее видами. Они позволят не только повысить устойчивость к повышенным эмоциональным нагрузкам и стрессам, но и предотвратить приступы головной боли.

Полезным для пациентов является и ведение специального дневника. В нем следует каждый день записывать время и продолжительность приступов мигрени, длительность и характер боли. Специальный мониторинг даст возможности для отслеживания динамики развития патологии. В роли дневника может выступить как простой ежедневник, так и специальная программа (в том числе в виде приложения на смартфоне).

При необходимости врач-невролог даст дополнительные рекомендации.

Прогноз

К сожалению, полностью избавиться от хронической мигрени невозможно. Тем не менее сегодня существуют лекарственные и нелекарственные методы поддержки пациентов с этим заболеванием. Они позволяют купировать приступы и предотвращать их. Некоторые из современных методов дают возможности для достижения длительной ремиссии хронической мигрени. Сократив число приступов, пациент сможет существенно повысить общий уровень качества жизни, вернуться к активности и избежать ухудшения состояния.

Длительность терапии невозможно предсказать заранее. Обычно лекарственное лечение хронической мигрени длится примерно 3 месяца. При этом в первые 3-4 недели подбираются подходящие для конкретного пациента методы терапии. Если пациенту назначают препараты с моноклональными антителами, их эффективность оценивают уже после 3 инъекций (на 4 месяц лечения). При этом выраженный результат может быть отмечен уже после первой инъекции.

Надеемся, что вы разобрались в особенностях лечения хронической мигрени. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам. Опытные врачи расскажут обо всех тонкостях терапии.

Обращаясь к специалистам МЕДСИ-Промедицина в Уфе, вы можете рассчитывать на комплексную поддержку. Опытные неврологи клиник проводят необходимую диагностику и выясняют причины хронической мигрени. В клиниках имеется собственная лаборатория, выполняются все виды диагностики. При необходимости лечение возможно в условиях круглосуточного стационара.

Схема терапии учитывает состояние пациента, его индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания и иные факторы. Благодаря этому лечение хронической мигрени является безопасным и эффективным. Кроме того, в МЕДСИ-Промедицина заботятся о комфорте пациентов. Все услуги можно получить в одной клинике.

Автор

Автор статьи – врач-невролог Галиханова Маргарита Варисовна.