Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является колоректальный рак. Под этим термином понимают развитие злокачественных новообразований в прямой и толстой кишке.
К симптомам колоректального рака относят:
- боль,
- нарушение моторно-эвакуационной функции (дискомфорт, чувство тяжести, рвота, потеря аппетита),
- наличие патологических выделений с калом (слизь, кровь),
- беспричинное резкое похудение,
- анемия неясного генеза.
Чаще всего рак этого типа развивается у горожан и обеспеченных людей, пища которых богата животным белком, жирами и рафинированными продуктами, в том числе сахаром. Поэтому в целях профилактики рекомендуется соблюдать диету, богатую растительными волокнами и медленными углеводами.
Методы лечения КРР
Лечение данной патологии проводиться комбинированным способом (хирургический и химиотерапевтический). Учитывая скрытое течение заболевания и как следствие - запущенность процесса зачастую приходиться рассматривать лишь химиотерапию как основной метод.
Основной задачей системной терапии метастатического колоректального рака (КРР) является повышение частоты резектабельности метастазов и, соответственно, увеличение выживаемости пациентов при сохранении качества их жизни [1]. При этом эффективность имеющихся схем лечения КРР нельзя считать полностью удовлетворительной, в связи с чем необходим поиск новых, более дифференцированных подходов к терапии [2–4].
До относительно недавнего времени, на протяжении почти полувека, единственной комбинацией препаратов с доказанной эффективностью при раке толстой кишки было сочетание 5-фторурацила с лейковорином. В настоящее время список химиопрепаратов расширился. Помимо указанной комбинации применяют следующие:
- капецитабин (Кселода);
- иринотекан (Камптозар, Иритен);
- капецитабин + оксалиплатин (Элоксатин, Экзорум);
- лейковорин + фторурацил + оксалиплатин
- лейковорин + фторурацил + иринотекан;
- трифлуридин + типирацил (комбинированный препарат Лонсурф). (Зарегистрирован в Японии, США, Европейском союзе и во многих других странах , не зарегистрирован в РФ).
В терапии КРР часто используют различного рода блокаторы, препятствующие факторам роста и развития новообразований.
Раковые клетки выделяют большое количество VEGF (фактора роста эндотелия сосудов), для того чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К группе блокаторов (анти -VEGF) относят препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, регорафениб (стиварга).
А также для лечения КРР используют блокаторы EGFR (рецептора эпидермального фактора роста). Это молекула на поверхности клеток, которая под действием эпидермального фактора роста заставляет их размножаться. Если в раковых клетках изменен ген, отвечающий за синтез EGFR, они несут слишком много таких рецепторов и размножаются более агрессивно. К блокаторам EGFR относятся препараты: цетуксимаб, панитумумаб.
Важной частью химиотерапии против КРР являются моноклональные антитела действующие против PD-1 рецепторов или его лигандов (PD-L1 и PD-L2) - это антитела, которые регулируют иммунный ответ организма, уменьшают повреждения в органах и тканях вызванные иммунными клетками и предупреждают запуск аутоиммунных процессов. Для этого применяют препараты Ниволумаб и Пембролизумаб.
Основой успешного лечения КРР является ранняя диагностика, обнаружение опухолей на ранних стадиях и своевременно назначенное лечение. Поэтому рекомендуется регулярно проходить диагностические процедуры и онкоскрининговые чек-апы людям, входящим в группу риска заболевания:
- если есть прямые родственники, страдающие КРР,
- проходившие лечение от полипоза кишечника,
- больные с диагнозами неспецифический язвенный колит, болезнью Крона, целиакией и хроническими заболеваниями кишечника.
Статью подготовила врач - онколог Данилова Дария Викторовна
Записаться на прием:
- круглосуточно через Личный кабинет на сайте клиники или мобильное приложение,
- ежедневно по тел.: +7 (347) 225-03-42 с 7.00 до 22.00 через контакт-центр холдинга.
Список литературы
- Лукашина М.И., Смирнова А.В., Алиев В.А. и др. Дендритные вакцины в терапии колоректального рака. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2008;19(3):35–42. [Lukashina M.I., Smirnova A.V., Aliev V.A. et al. Dendritic cell vaccines for colorectal cancer therapy. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center 2008;19(3):35–42. (In Russ.)].
- Акылбекова Г.А., Абдылаев Г.А. Современные возможности химиотерапии колоректального рака (обзор литературы). Известия вузов 2013;5:53–7. [Akylbekova G.A., Abdylaev G.A. Current possibilities of chemotherapy for colorectal cancer (literature review). Izvestiya vuzov = Proceedings of Universities 2013;5:53–7. (In Russ.)].
- Смагулова К. Оценка качества жизни при лечении метастатического рака толстой и прямой кишок. Успехи современной науки 2017;1(6):81–3. [Smagulova K. Assessing quality of life in patients treated for metastatic colon and rectal cancer. Uspekhi sovremennoy nauki = Advances of Modern Science 2017;1(6):81–3. (In Russ.)].
- Федянин М.Ю., Трякин А.А., Тюляндин С.А. Таргетные препараты в терапии рака толстой кишки. Онкология, гематология и радиология 2012;3:30–6. [Fedyanin M.Yu., Tryakin A.A., Tjulan- din S.A. Targeted drugs in the treatment of colon cancer. Onkologiya, gematologiya i radiologiya = Oncology, Hematology, and Radiology 2012;3:30–6. (In Russ.)].
