Косоглазие – очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. Это дефект, связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.
Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться.
Причины появления косоглазия
Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с наследственностью – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями, влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).
Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость). Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания, протекающие с высокой лихорадкой.
В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят: опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, параличи черепно-мозговых нервов, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.
Симптомы
Нередко косоглазие можно выявить уже при наружном осмотре пациента. У детей до года косоглазие, выявляемое при наружном осмотре, может оказаться мнимым, это связано с особенностями строения глазницы в этом возрасте. Пациент, страдающий косоглазием, может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость глаз, частые головные боли, появление головокружений, одностороннее ухудшение зрения. В некоторых случаях при осмотре можно выявить вынужденное положение головы или прищуривание, с помощью которого пациент пытается компенсировать возникающее при косоглазии двоение изображения.
Диагностика
Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.
Лечение
Выбирая метод лечения косоглазия, следует учесть многие факторы: возраст пациента, стороны и степени косоглазия, причины заболевания. Соответственно, методами лечения могут быть: ношение очков, заклеивание одного из стекол, упражнения для глазных мышц, операция.
При развитии амблиопии назначают очки с заклеенным левым или правым стеклом. Причем незаклеенным оставляют хуже видящий глаз. Постоянные нагрузки послужат тренировкой для ослабленных мышц глаза.
Другой важной частью лечения являются специальные упражнения для глаз. Они также направлены на создание дополнительной нагрузки на мышцы нездорового глаза.
Косоглазию сопутствуют другие зрительные отклонения, поэтому к его лечению нужно подходить комплексно, совмещая с коррекцией астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Для этого больному прописывают очки для постоянного ношения. Очки способны восстановить зрение полностью.
Если же видимого результата достичь не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего операция назначается детям от трех до шести лет. Детям до 14 лет ее проводят под общим наркозом, у подростков и взрослых – под местной анестезией. Операция осуществляется на мышцах глаза и направлена на восстановление баланса между мышцами, которые вращают глазные яблоки в глазнице.
Если оперируют оба глаза, то, как правило, одну мышцу усиливают, другую ослабляют. После операции необходимо возобновить курс упражнений для глазных мышц, а также регулярно посещать офтальмолога.
