Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – это хронический и трудноизлечимый патологический процесс, при котором происходит прогрессирующая атрофия и склероз кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Развивается атрофия, вследствие которой  сморщиваются малые половые губы, клитор, далее большие половые губы, промежность, паховые складки. Волосяной покров скудеет. Происходит сужение входа во влагалище, из-за этого становятся болезненными, а в дальнейшем и невозможными  половые контакты.  Трещины, ссадины становятся очагами изъязвлений, поскольку в них активно внедряются микроорганизмы.

Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто - в период менопаузы.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин: короткий детородный период, травмы наружных половых органов либо операции на них, химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации), вирус папилломы или герпеса, сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания, ожирение, постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи, пренебрежение правилами интимной гигиены, постоянное перегревание.

Симптомы

Выделяют три стадии заболевания

На первой стадиипациентка замечает первые признаки проблемы: отёк и покраснение половых органов. Иные проявления крауроза отсутствуют, хотя механизм микроциркуляции крови и нормальное снабжение тканей кислородом уже дали сбой.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными: появляются проблемы с кожей (нарушение пигментации, сухость, неэластичность, шероховатость), начальные изменения слизистой и половых губ.

На третьей стадии наблюдаются все признаки полной атрофии и рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, уменьшая тем самым нормальный объём клитора, влагалища и наружного отверстия уретры. Кожа полностью теряет эластичность, а неизбежные из-за этого хронические микротрещины зачастую превращаются в ворота для различных патогенных микроорганизмов.

Крауроз вульвы сопровождается мучительным зудом, который может усиливаться в ночное время или при перегревании организма, а также при большой физической нагрузке. Зуд носит продолжительный характер и возникает в результате изменений нервных рецепторов вульвы,  появления трещин, воспалительных процессов. Кроме этого, характерна сухость кожи самой вульвы.

Все эти расстройства могут привести к нарушению нормального функционирования нервной системы. Возникают эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, бессонница, снижается трудоспособность и т.п. Помимо этого, могут наблюдаться сосудистые расстройства, изменяются жировой и углеводный обмены, наблюдается недостаток витамина А.

Диагностика

Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при осмотре гинекологом на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия, позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, вагинита и других, схожих по симптомам заболеваний.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие вируса папилломы человека, определение иммунограммы, сахара в крови. Также необходимо цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы.

При краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала.

Лечение

При амбулаторном лечении крауроза применяются мази, содержащие гормональные препараты. При наличии менструаций во второй фазе менструального цикла назначают прогестероновый крем. Эффективны мази с глюкокортикоидами. Эти препараты можно внедрять также ультразвуковым методом (фонофорез).

К процессу лечения подключают и биостимуляторы, часто назначаются витамины А и Е. Хороший целебный результат получается при приеме теплых сидячих ванн с настоем ромашки длительностью до четверти часа. Мази с анестезирующими и десенсибилизирующими свойствами дают хороший эффект против зуда.

В редких  случаях может возникнуть необходимость в  криохирургическом воздействии и даже хирургическое вмешательство — вульвэктомия.

Часто в борьбе с этой болезнью необходима помощь психотерапевта, это необходимо при сильном зуде, депрессии, нарушении сна и т.д.  Рекомендуются успокаивающие препараты брома, валерианы, пустырника.

Режим питания также важен: кофе, острые блюда, алкогольные напитки, курение — исключены. Для сбалансированности пищевых ингредиентов следует внимательно отнестись к приему продуктов повышенной калорийности.