Сначала, наверное, стоит напомнить всем, какими законами и статьями регламентируются взаимоотношения несовершеннолетних пациентов и медицинских работников, проводящих приемы и медицинские осмотры граждан.
Во-первых, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (последняя редакция 24.07.2023)».
Во-вторых, приказом Министерства здравоохранения РФ № 514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (с изменениями и дополнениями, последняя редакция 15.10.2019)».
Согласно Федеральному закону (ст. 4 и 7), государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития. Отдельно подчеркиваются приоритет профилактики в сфере охраны здоровья детей, приоритетные права при оказании медицинской помощи, ее доступность и качество. Однако этот же закон (ст. 27) подчеркивает, что и граждане, в свою очередь, обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, должны проходить медицинские осмотры, соблюдать рекомендации специалистов.
Медосмотр офтальмолога: в каком возрасте необходим визит к доктору всем несовершеннолетним и как часто нужно наблюдать детей с патологией органов зрения?
Итак, что такое медосмотр? Медицинский осмотр (ст. 46) представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Какие бывают медицинские осмотры?
- Профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития
- Предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении в дошкольное учреждение, при приеме на обучение в школу, колледж, вуз
Отдельно стоит упомянуть диспансерное наблюдение. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансерные приемы проводятся с определенной периодичностью лицам, страдающим хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений и обострений, профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
По регламенту Министерства здравоохранения РФ, утверждены сроки прохождения профилактических медицинских осмотров для всех несовершеннолетних.
Если говорить непосредственно об осмотрах офтальмологом, то они обязательны для детей в возрасте 1 месяца и 1 года, далее – в 3, 6, 7, 10, 13, 15, 16, 17 лет. Еще раз уточню, речь идет о здоровых детях.
Предварительный медицинский осмотр, по сути, ничем не отличается от профилактического, кроме причины его назначения.
Медосмотр – это скрининг, который позволяет не пропустить врожденную патологию у грудных детей, у детей раннего возраста и у невербальных детей (не говорящих в силу возраста или сопутствующей патологии). Даже самые любящие и внимательные родители не являются докторами, соответственно, они могут не заметить врожденную катаракту, глаукому, отслойку сетчатки у недоношенного ребенка, не выявить аномалию рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
Вовремя поставленный диагноз и в адекватные сроки проведенное лечение позволят ребенку расти и развиваться гармонично.
Утверждение, что для выявления патологии рефракции и правильного подбора очков нужно непременно дождаться, когда ребенок начнет разговаривать, ошибочно. Иногда задержка речевого и психоречевого развития у ребенка не связана с патологией центральной нервной системы, а вызвана зрительной депривацией (отсутствием возможности видеть полноценно).
Большие углы косоглазия нужно обязательно оперировать до школы! По личному опыту могу утверждать, что дети, даже не умеющие говорить, при своевременном подборе очков охотно их носят просто потому, что в них хорошо видят. При выраженной аномалии рефракции и своевременном назначении очков можно избежать развития косоглазия и амблиопии (слабовидения или, как это еще называют, «ленивого глаза»). Либо максимально устранить их последствия до того момента, как ребенок поступит в школу.
У подростков диспансерное наблюдение позволяет осуществлять вовремя замену очков и линз (по мере роста глаз), контролировать остроту зрения, проводить курсы аппаратной и медикаментозной терапии, согласовывать сроки оперативного лечения. Подросткам предварительные осмотры иногда позволяют определиться с колледжем и вузом, поскольку объективно существуют ограничения для пилотов, машинистов, кадровых военных, строителей.
Сроки проведения диспансерных приемов зависят от конкретной глазной патологии, обычно их частота – 2-3 раза в год. Важно понимать, что это не прихоть доктора, а необходимость, поскольку дети, в отличие от взрослых, реже предъявляют жалобы даже при наличии явных причин. Дети боятся самого обследования, а также того, что их будут ругать и запретят использование гаджетов, выпишут очки при выявлении снижения остроты зрения, а сверстники потом будут дразнить.
Все мы должны помнить о том, что около 90% всей информации человек получает при помощи органов зрения, примерно 8-9% – органами слуха и только 1-2% – остальными органами чувств (обонянием, осязанием, тактильными ощущениями). Хорошее зрение – это привилегия и дар, о котором необходимо заботиться всем вместе: и офтальмологам, и родителям, и детям.
