Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.
Если болеет один из членов семьи, то велик риск передачи заболевания через полотенце, коврик или решетку в ванной. Ногти на руках инфицируются преимущественно при расчесывании пораженных участков кожи. Риск возникновения заболевания повышается при многократных травмах ногтей, снижении кровообращения в конечностях и при тяжелых сопутствующих патологиях (диабет, СПИД, системные заболевания крови).
При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина становится серовато-бурой, атрофируется и отделяется от ложа. На обнаженном участке образуются рыхлые наслоения. Для гипертрофической формы характерен подкожный гиперкератоз, вызывающий боль во время ходьбы, изменение формы и разрушение ногтей. Ногтевые пластины становятся тусклыми и утолщенными. При нормотрофическом онихомикозе ноготь не утолщается и сохраняет блеск. На ногтевой пластинке появляются полосы и пятна, изменяющие ее цвет.
Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при поражении ногтевых пластинок. Обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками обязательно должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей.
Механическое удаление заключается в спиливании или срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.Использование кератолитических пластырей при лечении онихомикоза позволяет размягчить ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с помощью тупого скальпеля или ножниц.
Немаловажное значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения, так и после его окончания. Нередко улучшение состояния пораженного ногтя отчетливо коррелирует с ношением не травмирующей обуви, так как вызываемое обувью сдавление тканей может быть причиной обострения или возникновения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализов крови.
Контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольная микроскопия - через 6 мес после окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.
- всегда обрабатывайте кожу и ногти стоп противогрибковым гелем или кремом до и после посещения бассейна, бани или спортзала. Ходите туда лишь в своих резиновых сланцах. И не ленитесь раз в неделю покрывать ногти противогрибковым лаком;
- откажитесь от тесной обуви, которая способствует врастанию ногтей. Ведь даже малейшая травма пластины вызовет развитие грибка.
- никогда не примеряйте туфли в магазине на босую ногу и откажитесь от капроновых носков, которые там предлагают – их до вас уже надевали. А когда купите новую пару обуви, на всякий случай продезинфицируйте ее противогрибковым спреем.
- не носите в жаркие дни кроссовки, да еще с синтетическими носками. Потные стопы – идеальная среда для грибков. Летняя обувь должна продуваться, чтоб кожа могла дышать и оставалась сухой.
Причины
Заболевание начинается с заражения ногтевых пластинок, которое зачастую случается в общественных местах – бассейнах, саунах и банях. Чешуйки со спорами возбудителя падают на пол, скамейки, дорожки и коврики. Влажная и теплая среда позволяет грибам выживать и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных предметах. Ношение тесной обуви повышает вероятность инфицирования.Если болеет один из членов семьи, то велик риск передачи заболевания через полотенце, коврик или решетку в ванной. Ногти на руках инфицируются преимущественно при расчесывании пораженных участков кожи. Риск возникновения заболевания повышается при многократных травмах ногтей, снижении кровообращения в конечностях и при тяжелых сопутствующих патологиях (диабет, СПИД, системные заболевания крови).
Симптомы
Существует три формы заболевания – атрофический (онихолитический), нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. Характерными симптомами является: возникновение в толще ногтевой пластины пятен белого или желтоватого цвета, воспалительный процесс в околоногтевом валике, атрофия ногтя с отделением от ложа, дистрофические процессы в ногтевой пластинке.При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина становится серовато-бурой, атрофируется и отделяется от ложа. На обнаженном участке образуются рыхлые наслоения. Для гипертрофической формы характерен подкожный гиперкератоз, вызывающий боль во время ходьбы, изменение формы и разрушение ногтей. Ногтевые пластины становятся тусклыми и утолщенными. При нормотрофическом онихомикозе ноготь не утолщается и сохраняет блеск. На ногтевой пластинке появляются полосы и пятна, изменяющие ее цвет.
Диагностика и лечение
Клинический диагноз грибковой инфекции должен подтверждаться микробиологически. Для этого производят микроскопию и при обнаружении грибка или его элементов в пораженных тканях выделяют возбудитель из чешуек кожи и ткани ногтя. Для его идентификации необходим посев на специальных питательных средах.Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при поражении ногтевых пластинок. Обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками обязательно должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей.
Механическое удаление заключается в спиливании или срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.Использование кератолитических пластырей при лечении онихомикоза позволяет размягчить ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с помощью тупого скальпеля или ножниц.
Немаловажное значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения, так и после его окончания. Нередко улучшение состояния пораженного ногтя отчетливо коррелирует с ношением не травмирующей обуви, так как вызываемое обувью сдавление тканей может быть причиной обострения или возникновения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализов крови.
Контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольная микроскопия - через 6 мес после окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.
Профилактика
Первичная профилактика грибка заключается в нескольких несложных правилах:- всегда обрабатывайте кожу и ногти стоп противогрибковым гелем или кремом до и после посещения бассейна, бани или спортзала. Ходите туда лишь в своих резиновых сланцах. И не ленитесь раз в неделю покрывать ногти противогрибковым лаком;
- откажитесь от тесной обуви, которая способствует врастанию ногтей. Ведь даже малейшая травма пластины вызовет развитие грибка.
- никогда не примеряйте туфли в магазине на босую ногу и откажитесь от капроновых носков, которые там предлагают – их до вас уже надевали. А когда купите новую пару обуви, на всякий случай продезинфицируйте ее противогрибковым спреем.
- не носите в жаркие дни кроссовки, да еще с синтетическими носками. Потные стопы – идеальная среда для грибков. Летняя обувь должна продуваться, чтоб кожа могла дышать и оставалась сухой.
