Пародонтит - это воспалительный процесс, развивающийся в тканях, которые окружают и удерживают зуб (пародонт) и проявляющийся деструктивными процессами в кости и связочном аппарате.
Статистика свидетельствует о том, что пародонтит является одним из наиболее широко распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются стоматологи.
Причины
Причины пародонтита подразделяются на общие и локальные. В первую группу входят заболевания сахарным диабетом, иммунодефицитные состояния, патологии кровяной системы и др. заболевания, влияющие на состояние пародонта. Некоторые заболевания хронического характера также могут оказывать влияние на возникновение пародонтита, а также вызывать осложнения его течения. К наиболее распространённым локальным причинам развития пародонтита относится проникновение в ротовую полость различных микроорганизмов. Также к причинам развития пародонтита относят травматические факторы, связанные с неправильным расположением зубов, гипертонусом жевательной мускулатуры, нарушениями прикуса и др.
Симптомы
Первые симптомы пародонтита:
- неприятный запах и привкус во рту;
- кровоточивость зубов;
- обнажение шейки зуба и дискомфорт.
Если не устранен налет, имеется зубной камень, это может стать толчком к развитию заболевания. Пародонтит характеризуется прогрессирующим разрушением и деструкцией отростков альвеол, а именно их ячеек. Это проявляется такими симптомами: кровоточивость десен; вязкость слюны; слабость связки и мышц; зубной налет.
При обострении заболевания наблюдаются выделения гнойного характера из зубнодесневого кармана, покраснение и воспаление десен, подвижность и смещение зубов, неприятный запах изо рта. Иногда появляются свищи, абсцессы на десне, увеличение лимфатических подчелюстных узлов. Хроническая форма заболевания может привести к развитию микробной аллергии. При активной фазе заболевания расшатываются и выпадают зубы.
Диагностика
Как правило, при прощупывании подчелюстных лимфатических узлов обнаруживается их увеличение и болезненность.
При осмотре ротовой полости хорошо видны признаки пародонтита:
- Покраснение и отек десны
- Разрыхление края десны
- Образование зубодесневых карманов
- Обильные зубные отложения
- Расхождение верхних резцов
- Подвижность зубов
- Обнажаются корни зубов
- Рентгенография.
При данной патологии используют рентгенологический метод (панорамная рентгенография зубов). На данном исследовании хорошо видна степень разрушения межзубных перегородок. Контуры межзубных перегородок нечеткие.
Компьютерная томография зубов – исследование, с помощью которого получают трехмерное воссоздание костных структур. Компьютерная томография дает полное представление об изменениях костных структур.
УЗИ с использованием эффекта Доплера – исследование, позволяющее определить состояние кровоснабжения пародонта.
Лечение
Лечение пародонтита направлено на то, чтобы ткань десны плотно обхватывала шейку зуба. Но очень часто лечение пародонтита начинается на этапе когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование пародонтита.
При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5 мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.
Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.
Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5 мм, то требуется хирургическое вмешательство.
Для уменьшения десневого кармана при пародонтите проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3 часов.
