Пищевод Барретта – это состояние, при котором поверхностный слой слизистой оболочки пищевода замещается цилиндрическим (в норме в пищеводе отсутствует, но встречается в кишечнике). Относится к предраковым заболеваниям, имеющим тенденцию к развитию злокачественной, быстропрогрессирующей и быстрорастущей опухоли и требует особенно тщательного наблюдения.
Сопутствующие заболеванию факторы: курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, ожирение, работа, связанная с наклонами (более 20 лет), переедания, погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе острых соусов), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
Специфических симптомов у данного состояния нет. Иногда оно протекает бессимптомно, особенно у пожилых пациентов.
Основные клинические симптомы такие же, как у ГЭРБ: изжога, першение в горле, отрыжка кислым, которая усиливается после еды, регургитация (заброс большого количества полупереваренной пищи из желудка в пищевод), в более тяжелых случаях — дисфагия (нарушение глотания). Может присутствовать тошнота и рвота.
Целесообразно проводить биопсию на предмет патологии клеток в образце ткани. Процедура так же является безопасной, проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального щупа, который находиться на конце зонда, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.
Кроме того, при данном заболевании исследуют общий и биохимический анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь.
При хирургическом лечении производится удаление патологически измененного участка пищевода. Сейчас эти операции делают при помощи лапароскопии, проще говоря, через проколы.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом после тщательного взвешивания всех аргументов, так как операция не гарантирует полного выздоровления и не редко требует приема послеоперационных препаратов, однако исследования показывают, что после выполнения операции, риск развития рака пищевода существенно падает, в сравнение с медикаментозным лечением.
Причины и симптомы
Пищевод Барреттачаще всего возникает из-за осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Приблизительно у 10% больных гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью развивается пищевод Барретта.Сопутствующие заболеванию факторы: курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, ожирение, работа, связанная с наклонами (более 20 лет), переедания, погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе острых соусов), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
Специфических симптомов у данного состояния нет. Иногда оно протекает бессимптомно, особенно у пожилых пациентов.
Основные клинические симптомы такие же, как у ГЭРБ: изжога, першение в горле, отрыжка кислым, которая усиливается после еды, регургитация (заброс большого количества полупереваренной пищи из желудка в пищевод), в более тяжелых случаях — дисфагия (нарушение глотания). Может присутствовать тошнота и рвота.
Диагностика
Наиболее эффективным методом диагностики из всех является эндоскопическое исследование с проведением прицельной эзофагобиопсии слизистой пищевода. Процедура эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - является безопасной процедурой, заключается в проглатывание небольшого гибкого инструмента, при помощи которого обследуют внутреннюю поверхность пищевода, ища воспаление, кровотечение, язвы или опухоли.Целесообразно проводить биопсию на предмет патологии клеток в образце ткани. Процедура так же является безопасной, проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального щупа, который находиться на конце зонда, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.
Кроме того, при данном заболевании исследуют общий и биохимический анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь.
Лечение
Лечение метаплазии Барретта предусматривает использование тех же принципов, которые применяются для лечения ГРЭБ. Естественно, что в этих случаях терапия носит более интенсивный характер, потому как воздействие на слизистую пищевода также в большей степени выражено. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения в комбинации с диетотерапией требуется хирургическое вмешательство.При хирургическом лечении производится удаление патологически измененного участка пищевода. Сейчас эти операции делают при помощи лапароскопии, проще говоря, через проколы.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом после тщательного взвешивания всех аргументов, так как операция не гарантирует полного выздоровления и не редко требует приема послеоперационных препаратов, однако исследования показывают, что после выполнения операции, риск развития рака пищевода существенно падает, в сравнение с медикаментозным лечением.
