Рак прямой кишки - это злокачественное опухолевое заболевание, развивающееся из эпителия прямой кишки (её внутренней выстилки).
Такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонностью к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения.
Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.
- Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
- Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
- Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки: полипы, диффузный полипоз, папилломовирусная в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
У данной патологии есть и характерные симптомы. Это, прежде всего, слизь. Ее может быть мало, а может появляться значительное количество. Слизь выделяется в любом случае при всех видах опухолей. В слизи могут наблюдаться примеси крови, гноя, даже фрагменты самой опухоли. Иногда бывают отдельные кровотечения.
Позывы на дефекацию становятся весьма болезненными, учащаются. К тому же, появляются ощущения, как будто в прямой кишке есть нечто инородное. Эти ощущения связаны с наличием опухоли в данной зоне.
Присутствуют болезненные ощущения, передающиеся в копчик, крестец, поясницу. Их причина – в прорастании опухоли во внешнюю оболочку прямой кишки, где очень много нервных окончаний. Все ткани, контактирующие с опухолью, сдавливаются. Поэтому они тоже могут быть причиной.
Если опухоль затронула верхние отделы кишки, то усиливаются запоры, которые могут длиться до недели. Причем, в течение запора, человека беспокоят ноющие боли в нижней части живота, ощущается вздутие, тяжесть.
Если опухоль разрастается еще дальше и проникает в другие органы малого таза, то появляется недержание мочи.
Ректороманоскопия осуществляется с помощью специального аппарата, который вводится в прямую кишку на расстояние до 50 см, с его помощью врач визуально осматривает слизистую кишки и берет на исследование кусочки с подозрительных участков. Довольно болезненная и неприятная процедура, но совершенно необходима при подозрении на рак прямой кишки.
Самый эффективный и надежный метод исследования - фиброколоноскопия - это эндоскопический метод исследования (осмотр слизистой всего толстого кишечника изнутри). Позволяет установить точное местонахождение опухоли, взять кусочки для исследования под микроскопом, удалить небольшие опухоли без разрезов.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза используется для выявления отдаленных метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах, при наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцита).
При подозрение на распространенный процесс - метастазы проводится лапароскопия - хирургическое вмешательство, когда через проколы в брюшной стенке вводится камера и осматриваются различные отделы и органы брюшной полости
Обязателен анализ крови на онкомеркеры - белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме.
При диагнозе рак прямой кишки операция выбирается по показаниям. В соответствии с методикой проводят:
- Резекцию анального участка прямой кишки и сфинктера (сжимающей мышцы). Удаляется поврежденная зона промежностной кишки и сфинктера, затем проводится их восстановление. Показано при опухоли, занимающей 1/3 окружности кишки без прорастания за ее пределы.
- Удаление части промежностной кишки
Показано при опухоли в анальном канале и стадии T1N0.
- Проведение типичной брюшно-анальной резекции
При полном удалении прямой кишки с прилегающей клетчаткой и лимфоузлами, низводят ободочную в анальный канал и формируют «искусственную» с сохранением анального отверстия. При всех остальных видах операций выводится на живот колостома (искусственный анус).
Такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонностью к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения.
Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.
Причины
Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки:-
Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.- Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
- Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
- Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
-
Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.-
Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.-
Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.-
Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки: полипы, диффузный полипоз, папилломовирусная в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
Симптомы
Симптомов данной болезни несколько, во-первых, это неспецифические признаки. Они похожи на признаки многих прочих недугов. Это и небольшое повышение температуры (37ºС), и потеря аппетита, и слабость, и искаженное восприятие вкуса, запаха.У данной патологии есть и характерные симптомы. Это, прежде всего, слизь. Ее может быть мало, а может появляться значительное количество. Слизь выделяется в любом случае при всех видах опухолей. В слизи могут наблюдаться примеси крови, гноя, даже фрагменты самой опухоли. Иногда бывают отдельные кровотечения.
Позывы на дефекацию становятся весьма болезненными, учащаются. К тому же, появляются ощущения, как будто в прямой кишке есть нечто инородное. Эти ощущения связаны с наличием опухоли в данной зоне.
Присутствуют болезненные ощущения, передающиеся в копчик, крестец, поясницу. Их причина – в прорастании опухоли во внешнюю оболочку прямой кишки, где очень много нервных окончаний. Все ткани, контактирующие с опухолью, сдавливаются. Поэтому они тоже могут быть причиной.
Если опухоль затронула верхние отделы кишки, то усиливаются запоры, которые могут длиться до недели. Причем, в течение запора, человека беспокоят ноющие боли в нижней части живота, ощущается вздутие, тяжесть.
Если опухоль разрастается еще дальше и проникает в другие органы малого таза, то появляется недержание мочи.
Диагностика
При подозрении на опухоль прямой кишки первым делом выполняется пальцевое исследование прямой кишки. Врач этим нехитрым приемом может обнаружить опухоль, находящуюся на расстоянии до 15 см от анального отверстия.Ректороманоскопия осуществляется с помощью специального аппарата, который вводится в прямую кишку на расстояние до 50 см, с его помощью врач визуально осматривает слизистую кишки и берет на исследование кусочки с подозрительных участков. Довольно болезненная и неприятная процедура, но совершенно необходима при подозрении на рак прямой кишки.
Самый эффективный и надежный метод исследования - фиброколоноскопия - это эндоскопический метод исследования (осмотр слизистой всего толстого кишечника изнутри). Позволяет установить точное местонахождение опухоли, взять кусочки для исследования под микроскопом, удалить небольшие опухоли без разрезов.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза используется для выявления отдаленных метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах, при наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцита).
При подозрение на распространенный процесс - метастазы проводится лапароскопия - хирургическое вмешательство, когда через проколы в брюшной стенке вводится камера и осматриваются различные отделы и органы брюшной полости
Обязателен анализ крови на онкомеркеры - белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме.
Лечение
Операция при раке прямой кишки — основное лечение больных. Облучение, химиотерапия, диета при раке прямой кишки используются, как дополнительные методы лечения. Несмотря на новые методические разработки, сохраняющие в норме акт дефекации и исключающие послеоперационные осложнения, операция на прямой кишке является самой травматичной.При диагнозе рак прямой кишки операция выбирается по показаниям. В соответствии с методикой проводят:
- Резекцию анального участка прямой кишки и сфинктера (сжимающей мышцы). Удаляется поврежденная зона промежностной кишки и сфинктера, затем проводится их восстановление. Показано при опухоли, занимающей 1/3 окружности кишки без прорастания за ее пределы.
- Удаление части промежностной кишки
.
Прямая кишка частично удаляется в анальном секторе, что осталось выше подшивается к анальному каналу.Показано при опухоли в анальном канале и стадии T1N0.
- Проведение типичной брюшно-анальной резекции
.
Удаляется прямая кишка с сохранением анального канала и сфинктеров. К ним подшивается сигмовидная кишка, расположенная выше прямой кишки.При полном удалении прямой кишки с прилегающей клетчаткой и лимфоузлами, низводят ободочную в анальный канал и формируют «искусственную» с сохранением анального отверстия. При всех остальных видах операций выводится на живот колостома (искусственный анус).
