Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.
Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.
Причины возникновения рака желудка
Считается, что заметную роль в возникновении рака желудка играет инфицированность HelicobacterPylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.
Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, мужского пола. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует того, что вы не заболеете раком желудка. И, наоборот, при наличии рисков, заболевание может и не возникнуть.
Симптомы возникновения онкологического заболевания
Заболевание длительно протекает бессимптомно. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.
Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.
Общие симптомы: постоянный дискомфорт в области живота, затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину, утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки, быстрая потеря веса на фоне снижения аппетита, появление отвращение к мясным блюдам, быстрое насыщение небольшим количеством пищи.
Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца). Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии.Поражение нижней части желудка проявляется поносом или запором, рвотой и желудочными болями, отрыжкой с запахом тухлых яиц.
Диагностика
Ведущим исследованием при раке желудка является видеоэзофагогастродуоденоскопия(ФГДС). Этот метод исследования позволяет хорошо осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить опухоль, определить её границы и взять кусочек для исследования под микроскопом.Метод безопасен и хорошо переносится пациентами.
При выявлении небольших опухолей в начальной стадии можно удалить их через тот же ФДГС с применением короткодействующего внутривенного наркоза.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки опухоли желудка, прорастание опухоли в подлежащие органы (поджелудочную железу), метастатическое поражение печени, близлежащих лимфатических узлов, брюшины, наличие жидкости в животе (асцит).
Компьютерная томография брюшной полости позволяет более полно интерпретировать выявленные по УЗИ изменения - исключить или подтвердить метастазы во внутренних органах.
Также необходимо провести исследование крови на онкомаркеры.
Лечение рака желудка
Операция является радикальным способом лечения рака, когда иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Также иссекаются близлежащие лимфоузлы или органы, пораженные метастазами.
Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными применяется наложение гастростомы. Это отверстие между желудком и передней брюшной стенкой, которое необходимо для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.
Результаты хирургического лечения рака желудка зависят от стадии развития опухоли, ее размеров, формы роста, гистологической структуры и глубины поражения желудочной стенки. Наивысшая, 5-летняя выживаемость отмечается после операций по поводу раннего рака желудка.
Исходы лечения больных с более поздними стадиями рака желудка гораздо менее благоприятны. Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака III стадии, обычно составляет 20 - 30%, а по некоторым данным - еще ниже.
