Уролог и нефролог: в чем разница врачей

Врачи уролог и нефролог сегодня успешно работают в многочисленных медицинских учреждениях. Но, к сожалению, далеко не все пациенты точно знают, к какому из них записаться на прием в определенных ситуациях. Давайте разбираться! В чем разница между нефрологом и урологом, когда может помочь один доктор, а когда – другой.

Что лечит уролог, а что – нефролог?

Главное различие между этими двумя специалистами кроется далеко не в их наименованиях, а в объекте лечения. Если условно, то уролог – врач, который занимается лечением всей мочеполовой системы, а нефролог – паренхимы почек.

Существуют и некоторые другие различия.

Нефролог

Этот специалист имеет терапевтический профиль работы. Он не проводит оперативные вмешательства. При этом, как мы уже отмечали, врач занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний и патологий, которые поражают почки (паренхиму). Как правило, такие врачи на консультациях назначают пациентам медикаментозную терапию.

Уролог

Этот врач имеет более широкую специализацию. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний всей мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра), а у мужчин – еще и половой системы (предстательная железа, яички, половой член). Уролог лечит:

• Аномалии развития
• Инфекции
• Воспаления

Он решает проблемы, требующие хирургического вмешательства.
При необходимости доктор может:

• Удалить камень
• Восстановить проходимость мочевых путей
• Провести иное вмешательство на органах

Проще говоря, нефролог лечит нарушения функции почек «изнутри» (таблетками и диетой), а уролог часто лечит их «снаружи» (восстанавливая отток мочи или удаляя препятствия).

Когда идти к урологу, а когда к нефрологу?

Пациенту бывает сложно разобраться, к кому на консультацию записаться, так как многие симптомы заболеваний почек и мочевого пузыря похожи. Вот простой ориентир.

Вам к урологу, если:

• Вы испытываете боль, жжение или резь при мочеиспускании
• У вас учащенные позывы в туалет или, наоборот, острая задержка мочи
• Вы заметили кровь в моче (видимую глазом)
• Вас беспокоят боли внизу живота или в паховой области
• У вас есть проблемы с потенцией, выделения из уретры, боли в промежности
• У вас в анализах обнаружены камни или песок (нефролитиаз), требующие удаления

Вам к нефрологу, если у вас:

• Стойкие отеки
• Повышенное артериальное давление, которое плохо поддается коррекции (особенно у молодых)
• В общем анализе мочи обнаружены белок (протеинурия) и большое количество эритроцитов (гематурия), но без боли
• Изменения в анализах (повышение креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации) указывают на нарушение функции почек
• Есть системное заболевание (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), которое может поражать почки

Заболевания, требующие совместной работы специалистов

Итак, в общих чертах мы разобрались, чем отличаются нефролог и уролог. А когда эти врачи работают вместе?

Совместная деятельность специалистов возможна, если у пациента подозреваются или уже диагностированы:

• Врожденные аномалии. Если у ребенка неправильно развиты почки или мочеточники, вопрос решается хирургически (урологом), но контроль за функцией единственной или больной почки ложится на нефролога
• Терминальная почечная недостаточность. Когда почки перестают работать, нефролог подготавливает пациента к диализу и ведет его в этом лечении. Но доступ для диализа (сосудистый доступ или катетер в брюшной полости) при болезни обеспечивает сосудистый хирург

Надеемся, что теперь вы поняли, что вопрос, кто лечит камни в почках: уролог или нефролог, не совсем корректен. К работе в этом и ряде других случаев будут подключены оба специалиста.

Важные отличия в подходах к лечению

Разница в специализации определяет разницу в лечебной тактике и выбираемых методах. Это важно понимать, чтобы не ждать от врача действий, которые не входят в его компетенцию.

Как мы уже отметили, нефролог лечит исключительно консервативно.
Его основные инструменты:

• Диета (ограничение соли, белка, калия)
• Коррекция анемии и минерального обмена
• Стероиды и иммунодепрессанты (при гломерулонефрите, когда организм атакует свои же почки)

Задача нефролога – как можно дольше сохранить функцию почек, отсрочив диализ.

Уролог лечит путем хирургических вмешательств. Его подход более «механический». Если есть препятствие (камень, стриктура, опухоль), его нужно устранить физически. Уролог работает инструментами: цистоскопами, уретероскопами, лазерами. Он выполняет операции: от малоинвазивных (эндоскопических) до полостных. Для уролога важно восстановить пассаж мочи, даже если ради этого придется пожертвовать частью органа.

Резюме

Нефролог думает о том, как заставить почку хорошо фильтровать. Уролог думает о том, как сделать так, чтобы моча беспрепятственно выходила наружу. Оба специалиста важны и часто дополняют друг друга для достижения главной цели – здоровья пациента.

Надеемся, вы разобрались: считать, что уролог и нефролог – это одно и то же, ошибочно. Тем не менее зачастую специалисты оказывают медицинскую помощь пациентам совместно. Если у вас остались вопросы, задайте их врачам МЕДСИ. Они не только расскажут об особенностях своей работы, но и продемонстрируют ее. В амбулаторных условиях вы сможете убедиться в том, что в ряде случаев целесообразно обращаться к конкретному врачу с определенной квалификацией и специализацией.