Миокардит – это воспаление миокарда (мышцы сердца). Заболевание довольно широко распространено среди детей любого возраста, но чаще регистрируется у 4-5-летних детей (преимущественно мальчиков) и у подростков.
1) вирусная инфекция;
2) бактерии, риккетсии и спирохеты;
3) различные виды простейших;
4) грибковая инфекция;
5) токсические агенты;
6) биологически активные вещества.
Для большинства миокардитов характерен аллергический и аутосомный компонент. При вирусной, риккетсиозной, трипаносомной инфекции возбудитель локализуется внутриклеточно в кардиомиоцитах или интерстициальной ткани миокарда, где образуются микроабсцессы. При воздействии токсинов при миокардитах дифтерийной этиологии, стрептококковой, стафилококковой инфекции развивается инфекционно-токсический шок. При риккетсиозных инфекциях повреждается эпителий сосудов и развивается воспаление, при этом цитотоксины негативно влияют на миокардит.
- отказ ребенка от еды;
- рвоту;
- синюшность губ и лица;
- одышку;
- плохой сон;
- обморочные состояния.
Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).
Рентген выявляет размеры сердца, которые могут быть как нормальными, так и значительно измененными. Также врач обращает внимание на наличие застойных явлений в легких. Для подтверждения вирусной этиологии необходимо выделить вирус из крови, смывов из носоглотки, а также исследовать сыворотку на антитела к вирусам, связывание комплемента и подавление гемагглютинации в острой фазе и в стадии выздоровления.
Подтверждение диагнозов проводят при помощи эндомиокардиальной биопсии.
Острая форма заболевания у ребенка лечится только в условиях стационара. Пациентам назначается строгий постельный режим, основанный на исключении двигательной активности. Для лечения используются противовоспалительные медикаменты в сочетании с глюкокортикоидными гормонами. Если нарастают симптомы сердечной недостаточности, подключается оксигенотерапия. В комбинации с основными лекарственными средствами используются препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде, и комплексы витаминов.
Так как диагностика заболевания у новорожденных и малышей грудного возраста не всегда проводится своевременно, высок процент неблагоприятного исхода течения патологии. Выздоровление возможно лишь при быстрой и грамотной терапии. Дети более старшего возраста легче переносят воспалительные процессы в сердечной мышце, и здесь летальный исход крайне редок.
После выздоровления ребенок должен в течение 5 лет состоять на диспансерном учете у специалиста. Рекомендуемая частота медосмотров при этом составляет не менее 2-4 раз в год.
Даже полностью излеченный миокардит во время своего течения может привести к развитию серьезных осложнений. Это могут быть перикардиты, кардиосклероз, гипертрофия сердечной мышцы и некоторые другие патологии.
Причины
Миокардиты часто развиваются под воздействием различных факторов. Это могут быть:1) вирусная инфекция;
2) бактерии, риккетсии и спирохеты;
3) различные виды простейших;
4) грибковая инфекция;
5) токсические агенты;
6) биологически активные вещества.
Для большинства миокардитов характерен аллергический и аутосомный компонент. При вирусной, риккетсиозной, трипаносомной инфекции возбудитель локализуется внутриклеточно в кардиомиоцитах или интерстициальной ткани миокарда, где образуются микроабсцессы. При воздействии токсинов при миокардитах дифтерийной этиологии, стрептококковой, стафилококковой инфекции развивается инфекционно-токсический шок. При риккетсиозных инфекциях повреждается эпителий сосудов и развивается воспаление, при этом цитотоксины негативно влияют на миокардит.
Симптомы
У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:- отказ ребенка от еды;
- рвоту;
- синюшность губ и лица;
- одышку;
- плохой сон;
- обморочные состояния.
Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).
Диагностика
ри диагностике применяют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Такой метод как эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца. Врачу следует обратить внимание на состояние клапанного аппарата, наличие перикардиального выпота и др. Эхокардиография применяется в основном для дифференциальной диагностики миокардита у детей с аномалиями коронарных артерий, врожденными пороками сердца и т.д.Рентген выявляет размеры сердца, которые могут быть как нормальными, так и значительно измененными. Также врач обращает внимание на наличие застойных явлений в легких. Для подтверждения вирусной этиологии необходимо выделить вирус из крови, смывов из носоглотки, а также исследовать сыворотку на антитела к вирусам, связывание комплемента и подавление гемагглютинации в острой фазе и в стадии выздоровления.
Подтверждение диагнозов проводят при помощи эндомиокардиальной биопсии.
Лечение
Тяжесть и сила проявлений также во многом зависят от формы патологии. Сегодня миокардит у детей может встречаться в 3 формах: хронической, острой или подострой. Нередки случаи возникновения рецидивирующего течения патологии, которая может проявляться в течение длительного времени.Острая форма заболевания у ребенка лечится только в условиях стационара. Пациентам назначается строгий постельный режим, основанный на исключении двигательной активности. Для лечения используются противовоспалительные медикаменты в сочетании с глюкокортикоидными гормонами. Если нарастают симптомы сердечной недостаточности, подключается оксигенотерапия. В комбинации с основными лекарственными средствами используются препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде, и комплексы витаминов.
Так как диагностика заболевания у новорожденных и малышей грудного возраста не всегда проводится своевременно, высок процент неблагоприятного исхода течения патологии. Выздоровление возможно лишь при быстрой и грамотной терапии. Дети более старшего возраста легче переносят воспалительные процессы в сердечной мышце, и здесь летальный исход крайне редок.
После выздоровления ребенок должен в течение 5 лет состоять на диспансерном учете у специалиста. Рекомендуемая частота медосмотров при этом составляет не менее 2-4 раз в год.
Даже полностью излеченный миокардит во время своего течения может привести к развитию серьезных осложнений. Это могут быть перикардиты, кардиосклероз, гипертрофия сердечной мышцы и некоторые другие патологии.
