Язвенная болезнь - хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. У больного образуются на слизистой оболочке кишечника серьезные поражения. В большинстве случаев, заболевание проявляется периодически в осенний и весенний период. Она преимущественно поражает мужчин. Встречается это заболевание чаще в среде городских жителей.
Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.
- частые стрессы;
- повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
- курение, в особенности натощак;
- продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
- гастринпродуцирующая опухоль.
Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.
- колющими, режущими, ноющими болями в районе живота, которые преимущественно возникают натощак или от голода и проходят после еды
- тошнота и рвотные позывы, особенно в утренние часы
- ощущение полного желудка и тяжесть
- отрыжка, изжога, горький привкус во рту
- постоянная слабость
- снижение веса.
Боли не имеют выраженной локализации и носят различный характер. Во время заболевания повышается количество вырабатываемой желудком соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. В связи с этим нередко возникает чувство жжения. Изжога может проявляться одновременно с болью.
Существует множество методов исследования язвенного дефекта 12-перстной кишки. Методы диагностики:
- общий анализ крови на содержание гемоглобина и эритроцитов. Язва не всегда сопровождается лейкоцитозом или повышенным СОЭ. Только осложненные или скрытые формы приводят к лейкоцитозу или анемии в случае внутреннего кровотечения.
- анализ кала на содержание скрытой крови.
- исследование функции желудка на кислотообразование с помощью рН – метрии.
- рентгенологический метод позволяет определить наличие рубцов и нарушение моторики желудка и 12 –перстной кишки.
- биопсия назначается для исключения злокачественной опухоли.
Основные компоненты консервативной терапии язвы:
- лечение, предполагающее устранение хеликобактерной инфекции;
- лечение, предполагающее снижение кислотности и стимуляцию заживления повреждённой слизистой оболочки;
- строгое соблюдение диеты.
Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится только лишь при развитии осложнений и неэффективности консервативной терапии. В таких случаях могут проводиться:
- резекция желудка;
- ваготомия (пересечение блуждающего нерва с целью уменьшения секреции желудочного сока).
Причины
Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериямиHelicobacterPylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.
Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;- частые стрессы;
- повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
- курение, в особенности натощак;
- продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
- гастринпродуцирующая опухоль.
Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.
Симптомы
Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, изредка больного беспокоят ноющие боли в области живота после приема пищи и наблюдается замедление пищеварительного процесса. Если не обращать внимания на эти первые сигналы организма, то заболевание может перейти в другую стадию, которая может проявляться:- колющими, режущими, ноющими болями в районе живота, которые преимущественно возникают натощак или от голода и проходят после еды
- тошнота и рвотные позывы, особенно в утренние часы
- ощущение полного желудка и тяжесть
- отрыжка, изжога, горький привкус во рту
- постоянная слабость
- снижение веса.
Боли не имеют выраженной локализации и носят различный характер. Во время заболевания повышается количество вырабатываемой желудком соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. В связи с этим нередко возникает чувство жжения. Изжога может проявляться одновременно с болью.
Диагностика
Самый точный способ диагностики – это гастроскопия. Эндоскопический метод позволяет точно установить диагноз, наличие дефекта, его локализацию, размер, глубину повреждения и форму. Врач определяет таким методом состояние слизистой оболочки, дно язвенного дефекта и его края.Существует множество методов исследования язвенного дефекта 12-перстной кишки. Методы диагностики:
- общий анализ крови на содержание гемоглобина и эритроцитов. Язва не всегда сопровождается лейкоцитозом или повышенным СОЭ. Только осложненные или скрытые формы приводят к лейкоцитозу или анемии в случае внутреннего кровотечения.
- анализ кала на содержание скрытой крови.
- исследование функции желудка на кислотообразование с помощью рН – метрии.
- рентгенологический метод позволяет определить наличие рубцов и нарушение моторики желудка и 12 –перстной кишки.
- биопсия назначается для исключения злокачественной опухоли.
Лечение
Лечение язвы 12-перстной кишки может быть консервативным и хирургическим.Основные компоненты консервативной терапии язвы:
- лечение, предполагающее устранение хеликобактерной инфекции;
- лечение, предполагающее снижение кислотности и стимуляцию заживления повреждённой слизистой оболочки;
- строгое соблюдение диеты.
Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится только лишь при развитии осложнений и неэффективности консервативной терапии. В таких случаях могут проводиться:
- резекция желудка;
- ваготомия (пересечение блуждающего нерва с целью уменьшения секреции желудочного сока).
