Аденоидэктомия (удаление аденоидов)

Аденоидэктомия – операция по удалению аденоидов. Такое вмешательство направлено на устранение разросшихся тканей носоглоточной миндалины, которая в здоровом состоянии служит естественным барьером на пути инфекций. Патологическое увеличение тканей происходит при частых простудах и воспалительных процессах.

Обычно от аденоидов страдают дети. Чаще всего медицинская помощь требуется пациентам в возрасте от 3 до 14 лет. У взрослых патологическое состояние доставляет проблемы достаточно редко. Тем не менее вмешательство может потребоваться и им.

Разросшиеся ткани аденоидов становятся постоянным источником инфекций в организме. В результате это приводит к ослаблению иммунитета, нарушению нормальной работы евстахиевых труб и другим проблемам. Обычно именно они и становятся поводами к операциям.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• Частые респираторные инфекции (ОРВИ, ОРЗ). Аденоиды блокируют носовые ходы, мешая естественному оттоку слизи, которая защищает от вирусов. Это приводит к застою и создает идеальную среду для развития воспалений
• Снижение слуха и отиты. Аденоиды перекрывают вход в слуховую трубу, нарушая вентиляцию среднего уха. Это вызывает снижение подвижности барабанной перепонки (ухудшение слуха) и создает условия для повторных воспалений уха (отитов)
• Хронический аденоидит. Воспаленная и увеличенная ткань сама становится источником бактерий и вирусов, поддерживая постоянный воспалительный процесс в носоглотке и непрекращающийся насморк
• Заболевания нижних дыхательных путей. Слизь и гной, постоянно стекающие из воспаленных аденоидов вниз, раздражают слизистую, вызывая фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и даже пневмонию
• Аденоидный кашель. Этот рефлекторный кашель возникает из-за раздражения нервных окончаний в носоглотке. Он не связан с проблемами в бронхах и часто ошибочно принимается за симптом простуды. Кашель исчезает после лечения миндалин

Особенно опасны осложнения аденоидов у детей.

Они могут стать причиной серьезных нарушений носового дыхания и приводить к:

• Остановке развития речи
• Формированию «аденоидного типа» лица и неправильного прикуса
• Неврологическим проблемам: головным болям, энурезу, нарушениям сна
• Отставанию в физическом развитии

При таких нарушениях также проводят операции.

Хирургические вмешательства актуальны и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Если длительная терапия (капли, промывания) не дает устойчивого результата, а симптомы прогрессируют, рекомендуется удаление аденоидов.

Противопоказания к удалению бывают двух типов:

• Специфические (связанные именно с этой операцией)
• Неспецифические (общие для всех хирургических вмешательств)

Специфические противопоказания связаны с анатомическими дефектами черепа, такими как открытый краниофарингеальный канал или расщелина затылочной кости. В этих случаях операция может привести к проникновению инфекции в оболочки головного мозга.

Неспецифические противопоказания включают:

• Острые инфекционные заболевания
• Нарушения свертываемости крови
• Тяжелые стадии хронических болезней (сердца, легких, нервной системы, сахарного диабета)
• Обострение психических расстройств (особенно если планируется операция под местной анестезией)
• Патологическое расположение сосудов в зоне операции, повышающее риск сильного кровотечения

Перед операцией пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Оно включает в себя:

• Лабораторные исследования крови:
  • Общий анализ крови + свертываемость
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ)
  • Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, протромбин, протромбин по Квику, МНО)
  • Кровь на группу крови и резус-фактор
  • Кровь на ВИЧ и маркеры гепатита В и С, сифилис
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмму (ЭКГ)

Также перед удалением аденоидов необходимо посетить стоматолога, педиатра или терапевта, получить консультацию врача и его заключение об отсутствии противопоказаний к вмешательству. Если пациент наблюдается у  врача-специалиста (например, невролога), то необходимо заключение специалиста о возможности проведения операции и анестезиологического пособия.

В целом операции по удалению аденоидов у детей и взрослых проходят практически идентично.

Удаление у детей

Аденотомия обычно проводится под общим интубационным наркозом. Это позволяет обеспечить полное отсутствие любых неприятных ощущений и негативных воспоминаний об операции у маленького пациента.

Эндоскопическая шейверная аденотомия

Это более точный метод. Через нос вводится эндоскоп с камерой, что позволяет хирургу видеть все на мониторе. Аденоиды удаляются с помощью специального инструмента (шейвера), который измельчает ткань и сразу ее отсасывает. Здоровая слизистая почти не повреждается, что снижает риск кровотечения и образования рубцов. Операция проходит под общим наркозом. Этот способ считается эффективным и современным, он сводит к минимуму вероятность повторного разрастания.

Плазменная (коблационная) аденоидэктомия

Самый высокотехнологичный и щадящий метод, но и самый дорогой. Под контролем эндоскопа на аденоиды в ходе операции воздействуют потоком холодной плазмы, которая «растворяет» их, не обжигая соседние здоровые участки. Точность и малая травматичность – ключевые преимущества этого способа.

То, как удаляют аденоиды в конкретном случае, зависит от целого ряда факторов. В их числе текущее состояние больного, ранее проведенное лечение, имеющиеся нарушения дыхания и др.

Пациент после хирургического лечения находится в операционной до тех пор, пока не остановится кровотечение, после чего его переводят в обычную палату.

Если операция (аденоидэктомия) проводилась под местной анестезией, пациента могут выписать уже через 2 часа. Если же применялся общий наркоз, требуется наблюдение в клинике под контролем врача в течение суток.

Реабилитация после удаления обычно проходит без серьезных осложнений и выраженных проблем с дыханием у пациента.

Обычно только в первые дни после операции может наблюдаться заложенность носа из-за временного отека тканей.

При стандартном методе хирургического вмешательства (если удаление аденоидов выполнялось аденотомом) восстановление полноценного дыхания и устранение иных симптомов занимают около двух недель. Современные малотравматичные методы сокращают этот период до 7–10 дней.

В течение нескольких дней после операции по удалению аденоидов:

• Запрещены физические нагрузки, посещение бани и сауны
• Рекомендуется избегать горячей, острой, слишком соленой и любой раздражающей пищи
• При необходимости для снятия боли принимаются назначенные врачом лекарственные препараты

К возможным осложнениям после удаления аденоидов относятся:

• Кровотечение. Чаще всего происходит, если аденоиды удалены не полностью. В такой ситуации может потребоваться повторное вмешательство для остановки крови
• Повторное разрастание аденоидов (рецидив). Чаще встречается у детей до 3 лет или при неполном удалении. Требует повторного вмешательства

Важно! Риск осложнений повышается, если врач нарушает технику вмешательства, не учтены противопоказания или пациент не следует рекомендациям по восстановлению.

Осложнения возникают в 2–4% случаев, особенно при использовании классического метода (аденотома Бекмана) и общего наркоза. Современные хирургические техники позволяют снизить этот риск до 1–2%.

• Опытные врачи. В МЕДСИ работают высококвалифицированные специалисты, которые помогают детям и взрослым. Врачи выполняют консервативное и оперативное лечение на любых стадиях
• Комплексная диагностика. В МЕДСИ можно пройти обследование для подтверждения диагноза. Все процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса, что гарантирует их точность и высокую скорость, а также комфорт для пациента
• Широкие возможности для лечения. Терапия может осуществляться с применением стандартных лекарственных препаратов. Также возможны оперативные вмешательства по удалению с использованием современных технологий (лазерные и др.) и препаратов для наркоза
• Комплексный подход к лечению. В МЕДСИ проводятся диагностика и терапия заболевания, а также консультации по профилактике и предотвращению опасных осложнений. Это позволяет полностью восстановить дыхание, устранить иные неприятные ощущения в короткие сроки
• Комфорт посещения клиник. В МЕДСИ нет очередей, а все манипуляции и консультации проводятся в удобное для пациента время

Чтобы записаться на прием и пройти аденотомию, уточнить цену услуги, стоимость обследования и другое, достаточно позвонить по номеру +7 (347) 246-30-03. Наш специалист в Уфе ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение «Промедицина онлайн».