Прием детского врача-эндокринолога

• Низкий рост ребенка (напр., на уроке физкультуры в школе ребенок стоит в конце ряда)
• Судорожный синдром или эписиндром неясной этиологии
• Видимое увеличение щитовидной железы на передней поверхности шеи
• Выраженные жажда и учащенное мочеиспускание в дневное и в ночное время
• Отсутствие признаков полового развития у подростков старше 14-15 лет
• Снижение артериального давления вплоть до обморочных состояний
• Появление признаков полового развития у детей (оволосение на лобке, у девочек рост грудных желез в возрасте до 10 лет)
• Неправильное строение наружных половых органов
• Проблемы с аппетитом (прожорливость, непереносимость определенной пищи)

Все перечисленные обстоятельства свидетельствуют о наличии эндокринных нарушений, нарушений в выработке щитовидной железой гормонов и других гормональных нарушений. При проведении профилактических осмотров детский эндокринолог осматривает детей перед поступлением в детсад и школу, а также в возрасте 14-17 лет.

Деятельность эндокринолога неразрывно связана с гинекологией – это проблемы недостаточного полового развития, нарушения полового развития, нарушения менструального цикла. Врачи изучают гормональные функции детского организма, проводят диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с недостатком или избытком гормонов в тех или иных органах, помогают стабилизировать гормональный фон ребенка.

• если в возрасте 15 лет все еще нет менструации
• при задержках менструации
• при увеличении грудных желез и\или появлении месячных в возрасте до 10 лет
• при дисфункции яичников

Во время осмотра эндокринолог-гинеколог выясняет не только подробности о жизни и здоровье ребенка, но и справляется о здоровье ее родственников, ведь многие эндокринные нарушения могут носить наследственный фактор. Во время осмотра врач измеряет рост, вес, определяет параметры фигуры, состояние волос и кожи. Для дополнительного исследования может быть назначено УЗИ органов малого таза.

Диагностику и лечение заболеваний щитовидной, паращитовидных, половых желез, надпочечников, гипофиза, коррекцию гормональной терапии. Анализ фактического питания, составление индивидуальной диеты с учетом эндокринологического статуса и обмена веществ.

Задержка полового развития

У девочек о задержке полового развития свидетельствует отсутствие увеличения молочных желез в возрасте старше 13,5 лет и отсутствие месячных в возрасте старше 15 лет. У мальчиков о задержке полового развития свидетельствует маленькие размеры яичек, отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных зонах в возрасте старше 14,5 лет.

Чаще задержка полового развития носит конституциональный характер, когда у одного из родителей в подростковом возрасте также наблюдалось позднее половое развитие. Но встречаются и различные варианты гипогонадизма (поражение половых желез). Во всех случаях задержки полового развития необходима консультация детского эндокринолога для установления его причины и необходимости лечения.

Преждевременное половое развитие

Под преждевременным половым развитием подразумевается появления признаков полового развития (увеличение молочных желез, лобковое и подмышечное оволосение) у девочек в возрасте младше 8 лет и/или появление менструаций в возрасте до 9 лет. Преждевременное половое развитие у мальчиков – это появление признаков полового развития (увеличение яичек, лобковое и подмышечное оволосение) в возрасте до 10 лет. Практически все случаи преждевременного полового развития обусловлено эндокринными заболеваниями, что требует консультации детского эндокринолога.

Сахарный диабет

В детском возрасте в подавляющем большинстве случаев развивается сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимым). Он отличается характерной картиной: ребенок начинает много пить, появляется жажда, часто мочится. Без видимой причины снижается масса тела. В течение 2–3 недель состояние ребенка прогрессивно ухудшается: нарастает слабость, адинамия. Быстро может наступить резкое ухудшение всех обменных процессов (кетоацидоз): появляется одышка (шумное глубокое дыхание) без каких-либо других признаков поражения легких, боли в животе, рвота. Если диагноз своевременное не поставить, то может развиться диабетическая кома с потерей сознания.

Очень тяжело выявить сахарный диабет у ребенка грудного возраста. Заподозрить заболевание можно, если ребенок начинает жадно сосать грудь или пить воду, тянется руками к бутылочке с жидкостью, становится адинамичным без видимой причины. За счет большого количества мочи памперсы становятся тяжелыми. Если ребенок находится в пеленках, то за счет большого количества сахара в моче, при высыхании они становятся жесткими (накрахмаленными).

Задержка роста

Самый простой способ выявления задержки роста – посмотреть на каком месте стоит ребенок на уроке физкультуры. Если он стоит последним в шеренге при построении по росту – это практически всегда низкорослость.

Более точно определить наличие низкорослости может педиатр или детский эндокринолог, оценив рост с помощью специальных таблиц.

Родители могут воспользоваться показателями, приведенными в данной таблице. Если у ребенка рост ниже указанного для данного пола и возраста, значит, у него имеется задержка роста.

Критерии задержки роста у детей

Причин для задержки роста много: семейные особенности (необходимо знать, как родители ребенка росли в детстве), эндокринные заболевания (дефицит гормона роста), наследственные (синдром Шерешевского-Тернера у девочек), заболевания костно-суставной системы и другие. Для установления причины задержки роста необходима консультация детского эндокринолога. В нашей «Клинике аллергологии и педиатрии» всем детям проводится рентгенография кистей и лучезапястных суставов, по которой врач оценивает состояние зон роста.

Зоб (увеличение щитовидной железы)

Территория нашей республики является природным очагом тяжелого дефицита йода. Однако неправильно считать, что дефицит йода является основной причиной зоба. И в детском возрасте, и у взрослых очень часто встречается аутоиммунный тиреоидит, при котором нехватка йода не имеет никакого значения.

Для того, чтобы установить причину зоба, в «МЕДСИ-ПроМедицина детям» проводится дополнительное обследование: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон. Как правило, этого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.