Консультация
врача-отоневролога

Отоневролог – узкопрофильный специалист, который работает на стыке двух областей медицины: неврологии и оториноларингологии. В отличие от сурдолога или лора, отоневролог фокусируется не столько на анатомии ушной раковины или косточки, сколько на функциональном состоянии слухового и вестибулярного нервов, а также глубинных структурах мозга, отвечающих за слух и равновесие.

Запись к отоневрологу оправдана, если вы замечаете у себя или близких хотя бы один из следующих сигналов:

• Постоянный или приступообразный шум, звон, гул в ушах, особенно если он не связан с серной пробкой или воспалением
• Эпизоды системного головокружения, когда кажется, что комната вращается или уходит из-под ног
• Внезапное или постепенное снижение слуха, при котором собеседники кажутся «далекими», а речь воспринимается с трудом, особенно в шумной обстановке
• Нарушение координации, шаткость походки без видимых причин, частые падения или ощущение «пьяного» состояния в трезвом виде
• Тошнота и рвота, возникающие синхронно с движением головы или сменой положения тела
• Распирающие боли в глубине уха без признаков отита, которые усиливаются при наклонах, жевании или открывании рта

В компетенцию отоневролога входит широкий спектр состояний, в числе которых:

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость
• Болезнь Меньера
• Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)
• Вестибулярный нейронит
• Посттравматические вестибулопатии
• Сосудистые нарушения слуховой и вестибулярной зоны
• Перилимфатические фистулы
• Функциональные расстройства

Прием отоневролога длится в среднем 60 минут. Это продиктовано необходимостью тщательно собрать жалобы, историю заболевания, провести отоневрологический осмотр или пробы.

Сбор жалоб и анамнеза

Консультацию врач начнет с детального опроса.

Здесь важны мельчайшие детали:

• Как именно кружится голова (по часовой стрелке или маятникообразно)
• Как долго длится головокружение
• Когда впервые возник шум
• Есть ли связь головокружения или другого дискомфорта с приемом лекарственных препаратов, стрессами или переохлаждением

Доктор уточнит, были ли травмы головы, инфекции (особенно герпетические), как меняется слух в течение дня. Также он соберет семейный анамнез, так как многие вестибулярные расстройства имеют наследственную предрасположенность.

Неврологический и отоневрологический осмотр

На этом этапе консультации специалист проводит серию функциональных проб:

• Оценку походки и устойчивости в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами)
• Пальценосовую пробу для проверки координации
• Оценку нистагма (непроизвольных движений глаз, которые появляются при раздражении вестибулярного аппарата)
• Специфические позиционные маневры
• Исследование слуха шепотной и разговорной речью, а также камертональные пробы для быстрого разграничения нейросенсорной и кондуктивной потери слуха

Важно! Врач оценивает не только слух, но и реакцию зрачков, симметрию мимических мышц и состояние черепно-мозговых нервов.

Дополнительная диагностика

Если в ходе консультации возникают сомнения или требуются объективные цифровые данные, назначаются инструментальные обследования.

По результатам осмотра отоневролог может порекомендовать один или несколько методов из этого списка:

• Тональная пороговая аудиометрия. Базовое исследование, которое показывает уровень слуха на разных частотах и помогает отличить поражение звукопроведения от звуковосприятия.
• Импедансометрия (тимпанометрия). Обследование измеряет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе.
• Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Это золотой стандарт для оценки проведения импульса по слуховому нерву и стволу мозга. Особенно информативно при подозрении на невриному.
• Отоакустическая эмиссия. Этот объективный тест оценивает работу наружных волосковых клеток улитки.
• Вестибулярные тесты (видеонистагмография, калорическая проба). Подразумевает запись движений глаз при стимуляции вестибулярного аппарата холодной и теплой водой для оценки симметричности работы обоих лабиринтов.
• Стабилография (постурография). Подразумевает компьютерный анализ устойчивости тела на платформе, позволяющий количественно оценить степень нарушения равновесия и эффективность реабилитации.
• МРТ головного мозга с прицельным исследованием мостомозжечковых углов. Диагностика назначается для исключения объемных образований, демиелинизирующих заболеваний и сосудистых аномалий.
• УЗИ или дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Этот метод обследования проводится, чтобы оценить кровоток в вертебробазилярной системе, питающей внутреннее ухо и ствол мозга.

Важно! В МЕДСИ имеются возможности для проведения не всех вышеперечисленных обследований. Точный перечень уточняйте у врача.

Тактика лечения всегда индивидуальна и зависит от конкретного диагноза. Отоневролог не просто снимает симптомы, а воздействует на причину нарушения и помогает мозгу адаптироваться к новым условиям.

Медикаментозная терапия

В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

• Репозиционные лечебные маневры
• Препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха и головного мозга
• Противовоспалительные средства (кортикостероиды)
• Нейропротекторы
• Витамины группы В

При острых приступах головокружения используются вестибулосупрессанты.

Вестибулярная гимнастика

Ключевой метод реабилитации при хронических головокружениях. Это специальные упражнения, которые «переучивают» мозг компенсировать слабость поврежденного вестибулярного аппарата за счет других систем (зрения и мышечной чувствительности). Комплекс при заболевании составляется персонально и выполняется ежедневно.

Немедикаментозные методы

Для усиления эффекта от лечения заболеваний применяются физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, транскраниальная магнитная стимуляция), а также звуковая терапия и методики релаксации при хроническом шуме в ушах. Они помогают снизить тревожность и уменьшить субъективное восприятие дискомфорта.

Хирургические вмешательства

Операция – крайняя мера при головокружениях и других патологиях.

К ней прибегают в редких случаях при:

• Обнаружении опухолей (невринома слухового нерва), дегисценции переднего полукружного канала
• Некупируемых приступах болезни Меньера
• Травматических дефектах внутреннего уха

• Высокая квалификация врача. Отоневролог в Уфе – опытный специалист, применяющий как собственные клинические методики, так и передовые мировые протоколы. Владение современными функциональными методами диагностики позволяет эффективно корректировать нарушения (головокружения и др.) любой сложности.
• Раннее выявление нарушений слуха и равновесия. Мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием. Своевременное тестирование помогает обнаружить скрытые формы снижения слуха и доклинические признаки поражения слухового нерва, предотвратить необратимые изменения в звуковоспринимающей системе, а также избежать социальной дезадаптации и падений, связанных с нарушением равновесия.
• Всесторонний подход к реабилитации. Мы не ограничиваемся только консультацией отоневролога. При необходимости к ведению пациента привлекаются смежные специалисты: неврологи, лоры и др.
• Бережное отношение к вашему времени. В клинике вы забудете об очередях. Мы предлагаем гибкий график записи, позволяющий посетить врача в удобное для вас время, включая вечерние часы и выходные дни, без длительного ожидания.

Если вас интересует отоневролог, записаться на прием к нему вы хотите прямо сейчас, достаточно позвонить по номеру +7 (347) 246-30-03. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение «Промедицина».