Лечение рака шейки матки

Обычно встречается сочетание нескольких факторов. Чаще опухоль встречается у женщин в возрасте 40–55 лет из малообеспеченных социальных слоев, проживающих в сельской местности и имеющих более 6 детей.

На развитие рака шейки матки влияют следующие факторы:

• раннее начало половой жизни – от 14 до 18 лет, в этом возрасте эпителий шейки матки незрелый и особенно подвержен воздействию повреждающих факторов
• частая смена половых партнеров
• курение более 5 сигарет в день
• заражение инфекциями, передающимися половым путем
• несоблюдение половой гигиены
• иммунодефицит, дефицит в пище витаминов, А и С
• заражение вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса
• заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Симптомы рака шейки матки делятся на общие и специфические.

Общие симптомы:

• слабость
• снижение веса
• потеря аппетита
• потливость
• беспричинные подъемы температуры тела
• головокружения
• бледность и сухость кожных покровов

Специфические симптомы рака шейки матки могут быть следующие:

• Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, могут быть незначительными, мажущими, или обильными, в редких случаях наблюдается кровотечение. На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с разрушением опухоли
• Боли в нижних отделах живота, могут сопровождать кровянистые выделения или же возникать при запущенных формах рака
• Отеки конечностей, наружных половых органов возникают при прогрессировании заболевания в запущенных и далеко зашедших случаях
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря возникают при прорастании опухоли этих органов
• Задержка мочи, связанная с механическим сдавлением метастатическими лимфатическими узлами мочеточников с последующим выключением почки из работы. Кроме того, описанные изменения приводят к проникновению гнойной инфекции по мочевыводящим путям и гибели больных от тяжелых инфекционных осложнений. Возможна гематурия (примесь крови в моче)
• Отек нижней конечности с одной стороны - может возникать на поздних стадиях, при наличии метастазов в лимфатических узлах таза и сдавлении ими крупных сосудов конечности

Наиболее ценные сведения получают в результате расширенной кольпоскопии. С её помощью удается выявить признаки рака шейки. При необходимости, в период кольпоскопии, дополнительно проводится: сбор материала с поверхности слизистых оболочек для дальнейшего микроскопического (цитологического) обследования материала после специальной окраски. А также выполнятся биопсия – получение кусочка ткани стенки матки для микроскопического (гистологического) обследования.

Цитологическое, гистологическое исследование проводится с целью определения вида и стадии рака.

УЗИ, МРТ, иногда КТ проводится для выявления повреждения шейки матки. Также назначаются лабораторные исследования.

Шейка является начальной частью матки, поэтому обычно решается вопрос об удалении всего органа. Хирургическое удаление показано, если метастазы локализованы в её тканях или непосредственной близости.

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Решение о целесообразности операции принимает лечащий врач с учетом мнения больного. Операция может быть связана с тотальным удалением или частичным иссечением.

В первом случае операция влечет бесплодие, во втором – возможно сохранение фертильности.

Удаление матки – гистерэктомия не относится к сложным операциям, возможно проведение в виде полостной или лапаротомической операции.

Существует два основных метода профилактики рака шейки матки:

• Регулярное посещение гинеколога, который производит пап-тест – изучение мазков со слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала (канал, посредством которого полость матки сообщается с влагалищем) под микроскопом. Пап-тест позволяет выявить наличие в шейке матки раковых клеток, а также выявить предрак шейки матки. Женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется проходить пап-тест один раз в год
• Вакцинация против папилломавирусной инфекции (ВПЧ 16, 18). Вакцинация рекомендована всем молодым женщинам и девочкам