Лечение синехий

Причинами синехий полости матки могут быть механические травмы слизистой оболочки матки после абортов или других манипуляций на матке, инфекционно-воспалительный процесс в полости матки, замершая беременность – гибель плода и его частичное разрушение в полости матки.

Спайки маточных труб могут образовываться в результате операции на органах брюшной полости и малого таза (на матке, маточных трубах и яичниках, кишечнике и др.), послеоперационных инфекционных осложнений, из-за хронического и острого воспаления маточных труб, яичников (сальпингит, оофорит, аднексит), из-за хронической хламидийной инфекции половых органов.

Синехии полости матки:

• Скудные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки матки) или аменорея (отсутствие месячных кровотечений)
• Бесплодие
• Выраженные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время ожидаемой менструации (выделения из половых путей могут отсутствовать или быть скудными), что бывает при нарушении оттока менструальной крови при спайках нижней части тела матки

Спайки маточных труб:

• Боли постоянного или схваткообразного характера в нижней части живота на стороне поражения или с двух сторон
• Бесплодие
• Внематочная беременность (прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки, чаще всего в маточной трубе)

Гинеколог при осмотре двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и прочее.

Далее назначаетсягистеросальпингография – рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, их количество, расположение, проходимость полости матки и маточных труб.

УЗИ матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить спайки, их количество и расположение, искривление полости матки.

Специальный прибор – гистероскоп – вводят в полость матки через влагалище и канал шейки:он позволяет увидеть спайки, их количество и расположение и провести их рассечение.В этом случае диагностическая гистероскопия переходит в лечебную.

Такой же лечебный эффект можно достичь и с помощью лапароскопии, когда эндоскоп вводят в полость живота, чтобы получить изображение органов брюшной полости, обнаружить спайки, их количество и расположение. Во время исследования возможно хирургическим путем рассечь спайки.

От синехии полости матки возможно избавиться двумя путями: гормональной терапией или хирургическим рассечением, разрывом спаек в области матки. Такую операцию можно провести во время гистероскопии, о чем уже сообщалось выше.

Спайки маточных труб ликвидируются только хирургическим путем. Это можно сделать с помощью лапароскопии, когда через точечные разрезы на передней брюшной стенке вводят трубку с камерой, а через трубку проводят хирургические инструменты. Также рассечение выполняют с помощью энергии электрического тока, лазера или воды, подающейся под большим давлением.