Лечение свищей прямой кишки

Симптомы патологии во многом зависят от ее степени, объема поражения тканей в области заднего прохода и прочих факторов. На ранних этапах у пациентов сохраняется нормальное самочувствие. Тем не менее при свище периодически будет ощущаться дискомфорт.

К колопроктологам больные обычно обращаются при обнаружении наружного отверстия свища.

На этом этапе развиваются следующие симптомы заболевания:

• Боль. Она ощущается по ходу всего патологического канала и усиливается при нажатии
• Локальный отек и покраснение
• Гнойные, сукровичные и кровянистые выделения из свища прямой кишки

При выраженном воспалении пациенты жалуются на высокую (до 39 градусов) температуру, нарушения сна, общее недомогание, перепады настроения. Вследствие постоянно беспокоящих неприятных ощущений человек становится раздражительным, в целом снижается качество его жизни.

Почти во всех случаях свищи прямой кишки развиваются как следствие острого парапроктита на фоне воспаления мягких тканей. У мужчин они формируются между задним проходом и мошонкой, а у женщин — между задним проходом и влагалищем.

Спровоцировать патологию могут такие факторы, как:

• Малоподвижный образ жизни
• Травмы анальной области
• Метаболические заболевания: ожирение, сахарный диабет и др.
• Недостаточная гигиена анальной области
• Иммунодефицит

Для выявления патологии и постановки точного диагноза врачи назначают и проводят:

• Зондирование патологического канала. Это обследование направлено на определение точного расположения свища
• Ректороманоскопию. Она позволяет дать оценку состоянию просвета заднего прохода
• УЗИ с использованием ректального датчика. Во время исследования удается визуализировать не только сам свищ, но и остальные ткани заднего прохода и прямой кишки, определить их взаимное расположение
• Пробы с метиленовым синим. Позволяют обнаружить оба отверстия свища (внешнее и внутреннее) прямой кишки, а также карманы хода и его ответвления (даже скрытые)

Консервативное лечение

Лечение свища прямой кишки без операции нецелесообразно и неэффективно. Использование только лекарственных препаратов помогает лишь временно улучшить состояние пациента. Назначается консервативная терапия при подготовке к операции и после нее. Пациенту могут порекомендовать противовоспалительные и антибактериальные препараты, физиолечение.

Лазерное удаление свищей

Такие операции эффективны при простых свищах прямой кишки. При этом вмешательства малоинвазивны, не травмируют здоровые ткани, позволяют избежать необходимости в длительной реабилитации.

Операция по иссечению свища прямой кишки проводится с целью удаления патологии и восстановления целостности всех пораженных тканей. Оптимальный вариант вмешательства подбирается колопроктологом.

При этом врач ориентируется на такие важные показатели, как:

• Расположение патологического кармана и его размер
• Количество выходных отверстий свища прямой кишки
• Наличие затеков и боковых карманов

При необходимости с пациентом работают не только колопроктологи, но и другие врачи узких профилей. Они выявляют показания и противопоказания к операции. Специалисты МЕДСИ-Промедицина делают все возможное, чтобы сохранить анальный сфинктер.

Показания к операции

Вмешательства проводятся сегодня при свищах любых типов (внутренних, наружных, транссфинктерных и др.). Закрытие ходов требуется при выявлении неполного и полного свища, которые образуются в прямой кишке.

Противопоказания

Не удаляют свищ после парапроктита при:

• Язвенном колите
• Болезни Крона
• Злокачественных новообразованиях прямой кишки

К общим противопоказаниям к сфинктеропластике и другим хирургическим вмешательствам относят декомпенсированные соматические патологии, некоторые психические расстройства, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертываемости крови и заболевания, которые могут стать причиной серьезных осложнений после операции.

Подготовка к операции

Перед началом лечения обязательно проводится комплексная диагностика. Она позволяет определить:

• Месторасположение самого свища, его затеков, полостей в прямой кишке и заднем проходе
• Общее состояние пациента
• Подобрать анестезиологическое пособие

Пациент обязательно сдает анализы крови и мочи, проходит флюорографию и ЭКГ.

За 2 дня до операции необходимо придерживаться специальной диеты. Накануне вмешательств пациент очищает кишечник прописанными врачом препаратами.

Лечение свищей сегодня может выполняться несколькими методиками:

• Иссечение на зонде. Зонд используется хирургом в качестве проводника. Он позволяет избежать серьезных повреждений здоровых тканей
• Иссечение свища со вскрытием и дренированием затеков. Врач обязательно визуализирует все карманы, в которых скапливается гной. Их удаление позволяет сократить риски рецидивов
• Иссечение патологического канала с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика). Такая операция проводится при повреждении мышечного кольца вокруг анального отверстия

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по удалению свища пациент обычно остается в стационаре на несколько дней. За ним наблюдает колопроктолог. Специалист оценивает состояние раны ежедневно. Она промывается.
Также проводятся перевязки, ежедневная гигиена. Пациент получает обезболивающие, антибактериальные и другие необходимые препараты. Они помогают ускорить заживление тканей прямой кишки после хирургического лечения и предотвратить возможные осложнения.

Также для сокращения периода реабилитации после вмешательства на прямой кишке актуальны физиотерапевтические процедуры. Пациентам могут рекомендовать магнитную и ультразвуковую терапию, УВЧ.

Важно! Обязательным условием заживления раны после свища является нормальная дефекация. Обеспечивается она благодаря специальной диете и слабительным препаратам.

Возможные осложнения

Иссечение свища прямой кишки - хорошо и давно отработанная методика. Тем не менее в некоторых случаях после вмешательства возможно развитие ряда осложнений.

К основным относят:

• Формирование после хирургического лечения свищей грубых рубцов. Их причиной становятся обширные изменения тканей
• Деформацию аноректальной области
• Стриктуры анального канала

На начальных этапах реабилитации после хирургического лечения возможны гнойные воспаления, кровотечения, отеки.

Важно! При любых осложнениях и побочных эффектах после вмешательств пациенты получают необходимую медицинскую помощь. Оказываться она может не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.

Транссфинктерные

При транссфинктерных свищах прямой кишки проводят вскрытие полости с гноем и ее очитку. В рану помещают марлевый тампон со специальной мазью. По окончании лечения в прямую кишку вводится газоотводящая трубка.

Интрасфинктерные

При интрасфинктерных свищах прямой кишки лечение проводят аналогичным образом.

Экстрасфинктерные

Лечение экстрасфинктерных свищей является более сложным и длительным. Обусловлено это тем, что такие свищи характеризуются большей длиной и большим количеством ответвлений. Хирургами используется для лечения лигатурный метод. Свищ прямой кишки иссекается. Во внутреннюю зону вводится нить, которая выводится наружу. Затем она затягивается.

Иссечение свища при парапроктите проводится в клиниках путем лазерного лечения. Оно по праву считается одним из эффективных, позволяет избежать обширного хирургического вмешательства. Это снижает болевой синдром, устраняет высокие риски рецидива, сокращает период реабилитации.

Если не проводить лечение свищей прямой кишки, возможно развитие тяжелых поражений.

К основным относят:

• Деформацию тканей в области анального отверстия
• Изменения мышц с формированием рубцов
• Недостаточность сфинктерного аппарата

Самым тяжелым осложнением является пектеноз. Такой рубцовый процесс может стать причиной сужений анального канала.

Специальной профилактики именно свищей прямой кишки на сегодняшний день не разработано. Тем не менее врачи могут дать рекомендации, которые в целом позволят поддержать здоровье органов желудочно-кишечного тракта и перианальной области.

К основным таким рекомендациям относят:

• Соблюдение личной гигиены. Она заключается в регулярной очистке межъягодичной складки и перианальной области
• Активный образ жизни. Даже при самом плотном рабочем графике можно найти полчаса в день, чтобы совершить небольшую прогулку, покататься на велосипеде или поплавать. Важно! При выявленных свищах прямой кишки чрезмерная физическая активность противопоказана
• Коррекцию нарушений жирового и углеводного обмена. Такое лечение должно выполняться под контролем врача
• Ликвидацию риска диареи и запора. Для этого необходимо правильно питаться, обязательно включать в рацион продукты с клетчаткой
• Своевременное лечение инфекционных процессов. Оно также должно обеспечиваться не самостоятельно, а под строгим контролем врачей
• Своевременное лечение проктологических патологий. При выявлении любых симптомов (боль во время дефекации, появление в кале слизи, гноя, крови) необходимо как можно скорее обращаться к врачу и проходить диагностику

Специализированной коррекции требуют и все иммунодефицитные состояния. Только в случае своевременного лечения удается повысить защитные силы организма и подавить работу патогенной микрофлоры, присутствующей в полости прямой кишки. Это позволит предотвратить воспаление, инфекционные процессы, появление свищей.

• Опытные специалисты. Колопроктологами может быть выполнена любая операция по удалению свища прямой кишки. Для этого врачи располагают всеми необходимыми навыками и знаниями. Колопроктологи МЕДСИ-Промедицина регулярно повышают квалификацию, участвуют в профильных мероприятиях, делятся опытом с коллегами
• Малоинвазивные технологии. Они позволяют проводить лечение любых свищей прямой кишки бережно и быстро, с минимальными рисками осложнений и коротким периодом реабилитации
• Индивидуальный подход и внимательное отношение к деликатной проблеме. Лечение различных свищей прямой кишки проводится с учетом всех важных факторов, имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний и др.
• Возможности для комплексного обследования. Перед операцией обязательно выявляются все возможные противопоказания и ограничения. Для обследований применяются установки экспертного класса и современные методики: в том числе в состоянии седации (медикаментозного сна). Благодаря этому предстоящие манипуляции по закрытию свищей прямой кишки являются безопасными и эффективными
• Современное оснащение операционных. В них установлено оборудование экспертного класса ведущих производителей, что позволяет обеспечивать высокую точность всех вмешательств на прямой кишке
• Комфорт пребывания в стационаре. Наш стационар на 20 коек оснащен одно- и двухместными палатами повышенной комфортности. В каждой имеются функциональные кровати, модули экстренного вызова персонала, душевые кабины и туалеты, кондиционеры и телевизоры
• Возможности для лечения не только свищей прямой кишки, но и любых сопутствующих заболеваний.

Чтобы записаться на прием, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (347) 246-30-03. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через мобильное приложение «Промедицина онлайн».