Плоскостопие

Плоскостопие представляет собой сглаженность поперечного и/или продольного свода стопы. Такая патология становится причиной некорректной работы костно-мышечного аппарата и подвижных сочленений.

Выглядит плоскостопие как плоская, неестественно широкая стопа с заваленной внутрь пяткой и деформированными пальцами (особенно большим). При этом пальцы могут смещаться внутрь.

Сегодня выделяют 2 основных вида плоскостопия:

• Подвижное (мобильное). Без нагрузки своды стопы обладают правильной, естественной формой, однако уплощаются в момент, когда человек встает на ноги. Данное состояние может протекать без каких-либо симптомов, а может демонстрировать неспецифические клинические признаки
• Жесткое (ригидное). Для этого вида плоскостопия характерно уплощение сводов стопы как в состоянии покоя, без нагрузки, так и при воздействии веса тела

В соответствии с тем, высота какого именно свода стопы снижается, плоскостопие классифицируется на следующие формы:

• Продольное. В этом случае уплощается продольный свод стопы, она становится длиннее, а ее внутренняя часть касается всей поверхности
• Поперечное. При таком плоскостопии сглаживается поперечный свод стопы, она становится шире за счет расхождения костей, а пятка может заметно отклоняться кнаружи
• Комбинированное. Для патологии характерно одновременное сочетание двух вышеуказанных форм

Основываясь на высоте свода стопы, которая определяется с помощью рентгенологического исследования, различают три степени патологии:

• Первая степень. Величина свода находится в промежутке от 25 до 35 миллиметров
• Вторая степень. Отмечается снижение высоты до 17 миллиметров
• Третья степень. Высота свода стопы составляет менее 17 миллиметров

Плоскостопие при рождении является абсолютной физиологической нормой для всех младенцев. По мере взросления ребенка стопа проходит процесс естественного «созревания», который заключается в постепенном исчезновении плоской формы и образовании характерных сводов, то есть вогнутостей.

Формирование стопы с правильными сводами требует наличия хорошо развитых мышц. Эти условия естественным образом создаются при активном образе жизни и хождении босиком по разнообразным природным поверхностям. Именно развитые мышцы, которые крепятся сухожилиями к еще мягким и податливым, похожим на хрящ, костям, своей тягой формируют эти правильные изгибы.

Приобретенное плоскостопие развивается на фоне целого ряда предрасполагающих факторов. В зависимости от них выделяют следующие виды патологий стопы:

• Травматическое плоскостопие. Оно развивается как последствие перенесенной травмы, такой как перелом костей стопы или голеностопного сустава, а также повреждения мягких соединительных тканей, укрепляющих свод стопы
• Паралитическое плоскостопие. Этот вид патологии возникает вследствие паралича мышц стопы, который может быть, например, осложнением после перенесенного полиомиелита
• Рахитическое плоскостопие. При заболевании рахитом у детей в фазе активного роста происходит нарушение минерализации костей. Они теряют прочность, становятся мягкими и податливыми. Это касается и костей конечностей, которые под тяжестью тела ребенка деформируются
• Статическое плоскостопие. Оно возникает в тех ситуациях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не в состоянии справиться с приходящейся на него нагрузкой. Это наиболее часто встречающаяся разновидность плоскостопия, на которую приходится более 82% всех случаев

Статическая форма патологии не связана с какими-либо другими заболеваниями. Она может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека при наличии таких факторов, как:

• Врожденная слабость связочного аппарата
• Наличие избыточной массы тела
• Ослабление мышц и связок стопы, вызванное недостаточной физической активностью (в первую очередь малоподвижным и сидячим образом жизни)
• Ношение неправильно подобранной обуви
• Длительные и повышенные нагрузки на стопы, обусловленные определенными жизненными обстоятельствами (беременность, профессиональная деятельность, связанная с необходимостью постоянно находиться в положении стоя, и др.)

Плоскостопие характеризуется:

• Изменением анатомической формы стопы
• Ухудшением функциональности конечностей
• Неспособностью ног амортизировать удары
• Нарушением рессорной функции, необходимой для эффективного толчка от поверхности
• Трудностью подбора обуви привычного размера

Как следствие, человек с плоскостопием начинает испытывать быстро наступающую усталость в ногах даже во время непродолжительной пешей прогулки, а физические нагрузки, такие как бег, переносятся еще тяжелее. Из-за потери способности стоп смягчать толчки повышенная нагрузка может передаваться по скелету выше, что нередко приводит к появлению болевых ощущений в области поясницы, поскольку компенсировать вибрацию и удары вынужден позвоночник.

Если не проводить лечение патологии, изменение естественной формы стопы приводит к неравномерному распределению нагрузок. Это чревато такими осложнениями, как:

• Фасциит/миозит (воспалительный процесс в мышцах и их соединительнотканных оболочках)
• Остеоартрит (дегенеративное поражение и разрушение суставов)
• Деформационные изменения пальцев ног
• Расстройство нормального паттерна ходьбы
• Компенсаторные патологии других суставных сочленений и позвоночного столба
• Врастание ногтей и др.
• Натоптыши и мозоли в районе большого пальца стопы

Чтобы определить плоскостопие, врачи проводят внешние осмотры и комплексные обследования.

Осмотр у специалиста — основной метод, который позволяет оценить состояние костей и выявить нарушения в работе стопы. Врач учитывает возраст пациента и то, как меняется деформация под нагрузкой и без нее. Чтобы определить, насколько деформация подвижна, применяют специальные мануальные тесты.

Одним из самых простых и безопасных инструментальных методов является плантография (отпечаток ноги). Для анализа отпечатка часто используют индексы Стахели и Шипо-Смирака, которые рассчитываются на основе измерений:

• Самой широкой части переднего отдела стопы
• Самой узкой части
• Ширины средней и задней частей

Эти параметры помогают оценить форму и высоту продольного свода, степень плоскостопия и площадь соприкосновения конечности с поверхностью.

Для измерения важных параметров также выполняют рентген. Исследование в прямой и боковой проекциях позволяет выявить патологию и определить особенности плоскостопия, важные для дальнейшего подбора лечения.

В сложных случаях для постановки точного диагноза могут назначить КТ или МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Такая диагностика еще более информативна.

Консервативные методы

Основной нехирургический способ лечения — использование специальных ортопедических приспособлений (ортезирование). Они помогают поддержать и скорректировать форму стопы, улучшив состояние как продольного, так и поперечного сводов.

Существует несколько видов таких приспособлений:

• Корректирующие вкладыши для поддержки сводов
• Пяточные вкладки
• Межпальцевые вставки

Особенно эффективны индивидуальные стельки. Они не только снижают боль и повышают комфорт при ходьбе, но и помогают правильно распределить нагрузку, снимая ее с уставших мышц и задействуя расслабленные. Это повышает выносливость и общее качество жизни.

Важной частью лечения является лечебная физкультура (ЛФК), которая укрепляет мышцы.

Занятия могут включать:

• Специальную ходьбу
• Пассивные упражнения
• Мануальную терапию
• Упражнения с использованием механических тренажеров

Отличный эффект в лечении также дают плавание и аквааэробика.

К дополнительным консервативным методам относят:

• Кинезиотейпирование (наклеивание специальных эластичных лент)
• Гидрокинезиотейпирование
• Физиотерапию
• Массаж стопы

Хирургическое лечение

Операции проводятся в двух основных случаях:

• Если консервативное лечение не дало результатов
• При сильных и постоянных болях

Современная хирургия предлагает различные техники, направленные на восстановление естественной формы стопы и ее функций. К основным операциям относят:

• Остеотомию
• Резекцию
• Артродез
• Коррекцию мягких тканей

Могут выполняться и смешанные операции.

Современная хирургия ориентирована на малоинвазивные вмешательства. После операций пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни.

Особенности лечения у детей и взрослых

Важно! Подход к лечению сильно зависит от возраста пациента.

У детей можно полностью вылечить плоскостопие без проведения операции. Это обусловлено тем, что конечности еще только формируются. Нередко достаточно использования специальных стелек или ношения ортопедической обуви.

У взрослых конечности уже сформированы. Поэтому консервативное лечение ориентировано преимущественно на снятие симптомов патологии. Методы хирургии помогают устранить деформации конечностей.

Для предотвращения развития плоскостопия у детей и подростков важна регулярная физическая активность. Эффективными считаются занятия с использованием спортивного инвентаря: палки, мяча, скакалки, обруча.

Помимо гимнастики, в комплекс мер по профилактике входят:

• Использование ортопедических стелек и обуви
• Самостоятельный массаж конечностей
• Занятия плаванием
• Аквааэробика

• Опытные, квалифицированные врачи. Наши ортопеды в совершенстве владеют техниками выполнения различных процедур и учитывают особенности пациентов. Специалисты способны устранять не только симптомы, но и причины развития патологий
• Возможности для комплексного обследования. Перед устранением имеющихся патологий обязательно проводится диагностика. Она позволяет выявить возможные противопоказания, определить состояние пациента. Диагностику выполняют с применением различных лабораторных и инструментальных методов, что повышает ее точность
• Безопасные и эффективные методы лечения. Они уже подтвердили свою результативность в ходе клинических испытаний, заслужили доверие пациентов и врачей
• Индивидуальный подход и внимательное отношение к проблемам пациентов. Все процедуры проводятся бережно. Манипуляции не занимают много времени и безболезненны для пациентов

Чтобы записаться на прием в клинику, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (347) 246-30-03. Наш специалист ответит на все вопросы.