Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставная блокада (инъекция) – лечебная процедура, заключающаяся во введении лекарственного препарата непосредственно в полость сустава. Данный метод относится к малоинвазивным вмешательствам и позволяет доставить лекарство точно к месту патологии, минуя желудочно-кишечный тракт и кровеносное русло.

Это обеспечивает:

• Быстрое купирование боли
• Снятие воспаления
• Восстановление функций сустава

В зависимости от цели лечения могут использоваться разные типы препаратов: от мощных противовоспалительных средств до искусственных заменителей суставной жидкости.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов актуально при целом ряде заболеваний и состояний опорно-двигательного аппарата.

Основные показания включают:

• Остеоартроз (гонартроз, коксартроз и др.). Уколы назначаются для замедления дегенеративных процессов и уменьшения боли, особенно на ранних и средних стадиях.
• Артриты. Уколы вводятся при ревматоидном, реактивном, псориатическом и других видах воспалений суставов.
• Травматические повреждения. Инъекции могут быть порекомендованы врачом при ушибах, разрывах менисков или повреждениях связочного аппарата.
• Периартриты и бурситы. Лекарственные средства позволяют эффективно снять воспаление околосуставных тканей и синовиальных сумок.

Зачастую показанием к процедуре является выраженный болевой синдром, когда стандартные обезболивающие не дают желаемого эффекта, а также профилактика дегенеративных изменений суставов, в том числе износа хрящевой ткани, чтобы купировать развитие артроза.

Техника выполнения инъекции может различаться в зависимости от анатомических особенностей сустава. Рассмотрим основные зоны.

Тазобедренный сустав

Это один из самых труднодоступных для инъекций суставов, так как он расположен глубоко под слоем мышц. Процедуру чаще всего проводят под контролем УЗИ или рентгеноскопии, чтобы точно направить иглу в суставную щель. Такие уколы очень эффективны при коксартрозе.

Коленный сустав

Наиболее часто подвергаемая инъекциям зона. Суставная щель хорошо прощупывается, поэтому укол в коленный сустав чаще всего не требует дополнительного визуального контроля (за исключением сложных случаев). Это золотой стандарт лечения гонартроза.

Плечевой сустав

Уколы в плечо назначают при плече-лопаточном периартрите, артрозе или тендините. В зависимости от зоны воспаления препарат может вводиться как в полость сустава, так и в околосуставную сумку или область вращательной манжеты.

Локтевой сустав

Процедура часто требуется при эпикондилите («локте теннисиста»), бурсите или артритах. Локтевой сустав считается поверхностным, что делает инъекцию технически менее сложной по сравнению с тазобедренным.

Внутрисуставная блокада

Внутрисуставный укол – процедура введения лекарственного препарата (чаще всего глюкокортикостероида) непосредственно в полость сустава. Основная цель данной манипуляции: максимально быстрое и мощное снятие воспаления и болевого синдрома.

Это «скорая помощь» при артритах, обострениях артрозов и реактивных синовитах.

Благодаря прямому попаданию в синовиальную жидкость, препарат подавляет выработку медиаторов воспаления, уменьшает отек и восстанавливает объем движений. Эффект наступает в течение пары часов и может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако из-за риска повреждения хряща и развития инфекции такие блокады не рекомендуется проводить часто.

Паравертебральные

Паравертебральные блокады не являются непосредственно внутрисуставными инъекциями. Это отдельная группа лечебных манипуляций, которые выполняются в области позвоночника.

Термин «паравертебрально» означает «около позвонка». При этой процедуре лекарственный коктейль (анестетик + кортикостероид) вводится в проекции выхода спинномозговых корешков, в область межпозвонковых суставов (фасеточных) или в триггерные точки в мышцах спины.

Важно! Хотя технически это не внутрисуставный укол, паравертебральные блокады часто рассматривают в контексте лечения болей в спине, так как они воздействуют на те же структуры, что и суставы позвоночника, купируя мышечно-тонический и корешковый синдромы.

Периартикулярные

В контексте лечения остеохондроза и его неврологических проявлений важно различать паравертебральные и периартикулярные блокады. Периартикулярное введение препаратов – инъекция делается не внутрь сустава, а в окружающие его мягкие ткани: связки, сухожилия и околосуставные сумки.

При остеохондрозе часто страдают не только межпозвонковые диски, но и фасеточные суставы (спондилоартроз), а также окружающие их связки.

Введение лекарства периартикулярно в область шейного или поясничного отдела позвоночника позволяет:

• Снять отек с ущемленных нервных корешков
• Устранить локальный спазм паравертебральных мышц, который является защитной реакцией организма при остеохондрозе
• Улучшить микроциркуляцию и питание хрящевой ткани за счет снятия мышечного блока

Несмотря на высокую эффективность, уколы в колено для суставов и другие аналогичные процедуры подходят не всем.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

• Инфекционные процессы в области предполагаемого укола (гнойнички, дерматиты)
• Септические явления или острые инфекционные заболевания организма
• Нарушения свертываемости крови
• Тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации
• Аллергические реакции на вводимый препарат (особенно на компоненты кортикостероидов или местных анестетиков)
• Деформация сустава, делающая технически невозможным введение иглы (как правило, на поздних стадиях артроза)

Манипуляция осуществляется в условиях процедурного кабинета или малой операционной, с соблюдением строгих правил асептики.

Сначала кожу обрабатывают антисептиком. При необходимости (для глубоких суставов) проводится УЗ-наведение. Чаще всего используется местное обезболивание. Кожу и подлежащие ткани обрабатывают анестетиком, поэтому прокол капсулы сустава пациент практически не чувствует.

Врач вводит иглу в суставную полость и подсоединяет шприц с лекарством. После введения иглу извлекают. Место укола повторно обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. Пациенту рекомендуют в течение 15-20 минут оставаться в клинике для наблюдения.

Эффективность напрямую зависит от правильности постановки диагноза, стадии заболевания и типа используемого средства.

Немедленный результат

При использовании кортикостероидов или анестетиков боль и отек уходят практически сразу или в течение первых суток.

Отсроченный и пролонгированный результат

Препараты гиалуроновой кислоты (протезы синовиальной жидкости) работают накопительно. Курс из 2-4 инъекций обеспечивает защиту хряща и улучшение амортизации на срок от 6 до 12 месяцев.

Хондропротекторы, введенные внутрисуставно, запускают процессы регенерации хрящевой ткани, хотя это требует времени и часто сочетается с физиотерапией.

В целом уколы для лечения суставов позволяют:

• Достичь стойкой ремиссии, значительно улучшить качество жизни пациента
• Уменьшить боль и вернуть подвижность
• Отсрочить или избежать эндопротезирования

• Опытные врачи. Инъекции в суставы в МЕДСИ-Промедицина в Уфе проводятся квалифицированными ортопедами и травматологами. Это гарантирует безопасность и высокую эффективность процедуры.
• Безболезненность. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта во время введения препарата. Процедура легко переносится и не требует длительного восстановления.
• Комплексная диагностика. При необходимости мы проводим предварительное обследование (МРТ, УЗИ, рентген) и даем полные рекомендации по лечению, чтобы воздействие на сустав было максимально точным.
• Современные препараты. Мы используем эффективные средства (в том числе протезы синовиальной жидкости и хондропротекторы), рекомендованные при артрозе, артрите, травмах менисков и других патологиях опорно-двигательного аппарата.
• Комфорт. Мы ценим ваше время: в нашей клинике нет очередей, а процедуры можно проводить по удобному графику.

Чтобы записаться на прием, уточнить цену диагностики и терапии, достаточно позвонить по номеру +7 (347) 246-30-03. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение «Промедицина».