Аритмия сердца – это нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца. Частота ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 уд/мин. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в сердечной мышце аритмия обусловливается отчасти или в основном нарушениями обмена веществ. Выраженность аритмии может не соответствовать тяжести основного заболевания сердца.
Причины
Аритмии выявляются при органическом поражении сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца и т. д., при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться даже у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, при простуде, после приема алкогольных напитков.
Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), они чаще свидетельствуют о внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики, они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев.
Симптомы
Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.
Встречаются так называемые немые аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.
Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущения перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.
Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 ударов в минуту. Ощущение частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
Диагностика
При диагностировании аритмии применяются следующие основные методы: электрокардиограмма, эхокардиограмма, мониторирование (холтеровское, эпизодическое), электрофизиологическое обследование, нагрузочный тест.
Лечение
Лечение сердечных аритмий может отличаться в зависимости от сложности и типа сердечной аритмии. Если аритмия вызвана какими-либо внешними факторами, будь то курение, употребление большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков, переутомление, частые стрессы, переедания, следует исключить или уменьшить употребление, поменять образ жизни. В случае с более сложными типами аритмии необходимо корректное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Но также не стоит забывать, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как оно может только ухудшить ваше состояние!
Обязательно нужно лечить основное заболевание, которое спровоцировало возникновение аритмии сердца. Избавление от первопричины приводит к налаживанию правильного ритма сердца.
Во многих случаях показана консультация других специалистов:
- Эндокринолога
- Невропатолога
- Психиатра
- Гинеколога
Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), помимо противоаритмических препаратов, рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Также им назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и прочее.
Хирургические методы лечения: ЭКС (электрокардиостимуляция), имплантация кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная (катетерная) абляция.
