Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся частыми, чаще всего через равные промежутки времени, потерями сознания, мышечными сокращениями.
В основе заболевания лежат два фактора: наследственный (повышенная возбудимость головного мозга) и экзогенный (связан с органическими поражениями мозга).
Эпилепсия у детей встречается с частотой 0,5-0,75%. Такой диагноз правомочен при наличии повторных эпилептических припадков (нарушении двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций и психических процессов). Одиночные приступы могут быть причиной постановки диагноза, но только если на ЭЭГ выявится эпиактивность.
Причины
Что же может привести к появлению такого очага повышенного возбуждения в мозгу?
- Нарушение развития головного мозга у ребенка во время беременности. Употребление мамой алкоголя, курение во время беременности ведет к патологии развития головного мозга ребенка. Также перенесенные простудные заболевания, тяжелые гестозы, возраст первородящей матери (старше 27 лет при первой беременности) может спровоцировать развитие в головном мозге участков повышенного возбуждения.
- Особенности течения родов. При этом происходят изменения в уже сформировавшемся головном мозге, и развивается раннее органическое поражение. Это может наблюдаться при затяжных родах, длительном безводном периоде, рождении ребенка с асфиксией (нарушением дыхания), обвитии пуповины вокруг шеи, наложении акушерских щипцов, акушерском пособии.
- Инфекционные заболевания нервной системы. Перенесенные ребенком нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) способствуют образованию в головном мозге участков повышенной нервной возбудимости. Также к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания с высокой температурой и наличием судорог. Правда, в этом случае головной мозг ребенка уже имеет предрасположенность к развитию эпилепсии, что может быть связано с минимальными поражениями головного мозга во время беременности и родов, которые остались незамеченными из-за своей незначительности.
- Травмы головы. Тупые травмы головы, сотрясения головного мозга способствуют тому, что его участки начинают более активно продуцировать нервные импульсы и превращаются в эпилептические очаги.
- Наследственность. Предрасположенность к определенным типам эпилепсии передается от родителей. При этом сами приступы могут и не проявиться.
- Опухоли. Наличие опухоли головного мозга способно спровоцировать появление участка повышенной возбудимости в головном мозге.
Симптомы
Выделяют 2 основных типа приступов: генерализованный и фокальный. Они отличаются между собой клиническими проявлениями.
Генерализованный приступ затрагивает весь мозг целиком. Обычно это проявляется отключением сознания. Сюда входят и типичные эпилептические припадки, которые все себе представляют: с падением, слюнотечением или пеной изо рта, судорогами, и так называемые «абсансы», которые выглядят как просто замирания на несколько секунд. После такого приступа человек не помнит, что с ним происходило. Ночные приступы, особенно если произошло непроизвольное мочеиспускание, тоже могут относиться к генерализованным.
Фокальные, или парциальные, приступы затрагивают только часть мозга. Они могут проявляться судорогами или вздрагиваниями в разных группах мышц, отведением глаз в сторону, поворотом головы. Иногда человек может видеть в это время вспышки или слышать разные звуки. Во время такого приступа человек может неадекватно себя вести, а потом не помнить, что с ним было.
Важно! Не стоит думать, что фокальные приступы не опасны для человека. Каждый из них влияет на головной мозг, а если эти приступы не лечить, они могут распространиться на весь мозг и стать генерализованными.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо уточнить: как протекали роды и беременность, какие заболевания перенесла мама во время беременности, вредные привычки мамы и папы, наличие наследственных заболеваний у родителей, перенесенные ребенком в раннем детстве заболевания, как ребенок развивался физически и психически.
После того как собрана полная информация о ребенке, начинают его обследование. Необходимо провести электроэнцефалограмму (ЭЭГ). При этом исследовании на голову накладываются электроды, которые снимают показания электрической активности головного мозга. Данная диагностика позволяет определить наличие в головном мозгу участка с повышенной возбудимостью.
В большинстве случаев требуется длительный ЭЭГ-мониторинг, как правило, включающий в себя сон. Это обследование, при котором электроды ЭЭГ находятся на голове в течение нескольких часов, человек в них спит. В это время оценивается работа его мозга в бодрствовании, во сне, при засыпании и пробуждении. Кроме того, за пациентом наблюдает камера, позволяющая заметить приступ и другие необычные проявления. Это дает возможность выявить и ночные, и дневные приступы. ЭЭГ-мониторинг может занимать от двух часов до целой ночи или даже суток.
Также можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Данное исследование позволяет увидеть на экране монитора все структуры головного мозга, исключить опухоль, определить участок органического поражения мозга.
Лечение
Лекарственные препараты всегда подбираются индивидуально и только врачом. Дозировка обычно зависит от возраста и веса пациента, может корректироваться, например, по мере роста ребенка.
Лечение любыми противосудорожными препаратами длительное. Как правило, оно продолжается в течение нескольких лет. Его нельзя прерывать ни на один день, нельзя без назначения врача менять дозировку или заменять препарат.
В процессе приема пациент продолжает обследование – ЭЭГ, чтобы подтвердить, что препарат подходит, а риск новых приступов снизился. Для оценки переносимости препаратов и получения информации об отсутствии/наличии побочных эффектов проводят УЗИ брюшной полости и лабораторные исследования крови.
Начинают давать препараты с малых доз, постепенно увеличивая дозировку, доводя до средних показателей. Если количество приступов снижается, а побочных эффектов не наблюдается, начинают давать полную дозу.
У детей препараты не отменяют даже при длительном отсутствии приступов. У взрослых возможна постепенная отмена препарата, если на протяжении 3 лет не было ни одного приступа.
Важно! Снижают дозировку препарата постепенно, в течение 1-2 лет. Если появляется хоть один приступ, то возвращаются к изначальной максимальной дозировке.
В некоторых случаях возможно применение хирургического лечения: удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая провоцирует развитие эпилепсии.
