Это группа новообразований доброкачественного или злокачественного характера, возникающих самостоятельно или как следствие других опухолей и поражающих позвоночник, спинной мозг и окружающие их ткани.
Квалификация проводится по следующим принципам:
- В зависимости от происхождения: первичные (гемангиомы,остеохондромы, нейробластомы, остеосаркомы и т. д.) и вторичные, возникающие в результате метастазирования злокачественных образований. Основную долю занимают метастатические опухоли
- Расположение опухолей по отношению к спинному мозгу и его оболочкам (экстра-интрадуральные, экстра-интрамедуллярные)
- Клеточный состав новообразования (гистология)
- Уровень, на котором располагается опухоль по отношению к спинному мозгу (шейный, грудной, поясничный)
Новообразования спинного мозга составляют 2% от всех опухолей, а в соотношении с заболеваниями головного мозга ‒ 1:9.
Точные причины, влияющие на образование опухолей, до сих пор не изучены.
Симптомы
В первую очередь и наиболее часто при наличии опухолевых образований проявляется болевой синдром. Боль сопровождает 70% случаев патологий. Характеризуется локальным распространением с возможной иррадиацией в пораженный корешок. При изменении положения усиливается. Боль носит хронический характер, проявляется от нескольких месяцев до десятков лет.
При росте опухолей появляются нарушения чувствительности и двигательной активности, выражающиеся мышечной слабостью.
При значительном сдавлении спинного мозга появляются тяжелые функциональные расстройства сфинктеров: недержание или задержка мочи и кала.
Как следствие разрушения позвонков могут развиться деформации позвоночного столба.
В клинике опухолей, не затрагивающих спинной мозг, а располагающихся возле него (экстрамедуллярных), отмечают три стадии заболевания. Разграничить их не всегда возможно:
- Корешковая стадия, занимающая от нескольких месяцев до нескольких лет. Появляется боль, характерная для конкретного района иннервации изолированного корешка (ощущение сдавления, опоясывания). Такой болевой синдром часто вызывает ошибки при установлении правильного диагноза. Неверно предполагают развитие плеврита, болезней сердца, желчнокаменной болезни, остеохондроза и др.
- При поражении ½ поперечника спинного мозга заболевание переходит в броун-секаровскую стадию, протекающую очень быстро. При этом состоянии появляются мышечная слабость на стороне поражения и нарушение чувствительности на других.
- Параплегическая стадия, поражающая весь поперечник спинного мозга. Это самая продолжительная стадия (десятки лет). В этот период развиваются пара- и тетрапарезы, тазовые дисфункции.
Многообразие клинических симптомов опухолевых патологий нередко приводит к затруднениям при их идентификации.
Диагностика
На сегодняшний день, благодаря достижениям современной медицины, существует множество диагностических методов, позволяющих с высокой точностью определить наличие опухолей в организме человека. Для выявления их используют:
- Опрос пациента и выяснение жалоб
- Изучение анамнеза (когда впервые возникли боли, какой продолжительности, что предшествовало их появлению). Его внимательное исследование позволит избежать ошибок в диагностике. Например, когда пациент длительное время лечится от остеохондроза, а причиной возникших болей в спине является метастатическое поражение при раке предстательной железы
- Неврологическая оценка чувствительности, рефлекторной активности, мышечной силы
- Инструментальные методы исследования (рентгенографическое обследование в нескольких проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия, миелография с контрастом). При помощи КТ и МРТ проводится дифференциальная диагностика опухолей. Остеосцинтиграфию применяют для выявления вторичных новообразований (метастазов) в результате рака молочной железы, легкого, предстательной железы
- Лабораторная диагностика – люмбальная пункция для исследования ликвора на предмет блока субарахноидального пространства, количества белка, обнаружения в составе злокачественных клеток
- Получение гистологического результата путем биопсии и после осуществления пункции
- ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить во всем организме опухоли и метаболически активные процессы
Лечение
В большинстве случаев проведение консервативного лечения не приносит результатов и предполагает длительное наблюдение за медленно растущими опухолями, обезболивающую и общеукрепляющую терапию.
Таким образом, установленный диагноз опухоли спинного мозга является абсолютным показанием к нейрохирургической операции (ламинэктомии и удалению образования). При удалении опухолей позвонков возможна фиксация позвоночника металлоконструкцией (это планирует лечащий врач).
